【高血压】定期检查预防「隐形杀手」

【高血压】定期检查预防「隐形杀手」

为什么说高血压是「隐形杀手」？

因为患上高血压可以没有明显症状，却有机会引发例如冠心病和中风等严重并发症。一般人若没有定期进行身体检查或定时量度血压，未必知道自己已患病。

高血压是香港常见的都市病之一，根据卫生署最新的人口健康调查，结果显示受访者当中有17.8% 的15 岁或以上人士曾被医生诊断患有高血压。事实上，不足40岁的年轻个案为数不少。

什么是高血压？

简单来说，高血压是指血压长期处于偏高水平，这是一种长期慢性疾病，长远可引起各种健康问题。

要了解什么是高血压，我们首先要知道什么是血压。

人体的血液需要靠心脏一下一下的跳动，才能泵进血管，并输送到各器官。血压就是血管壁所受到的压力。血压受多种外在及内在因素影响，例如：日常活动、身体姿势、生活压力、情绪、睡眠质素等，所以每一刻的度数也不同。量度血压的单位是「毫米水银柱」(mmHg) ，而我们常听到血压有两组度数：

根据2017年11月，美国心脏协会(American Heart Association) 与美国心脏学学院(American College of Cardiology) 颁布的新指引，成年人的血压可分类如下：

提提你：若连续三次或以上，于身体放松休息时，量度出血压高于140/90mmHg，已可定义为高血压。

大部份高血压患者并没有明显病征，不知道自己患病，只有在量度血压时才发现度数不达标。部份患者可能出现头晕、头痛和疲倦等情况。

若血压长期处于高水平，或血压突然急剧飙升，患者可能感到剧烈头痛、恶心、视力模糊等，甚至出现其他并发症的征状。

高血压可在不同部位引起并发症，有些并发症可以治疗，但严重者亦可危及性命。

原发性高血压
- 约占90% 病例，无法确定原因
- 与之有关的因素包括：
  - 年龄增长
  - 家族有高血压的病史
  - 吸烟、过量酒精
  - 缺乏运动
  - 体重过重、肥胖
  - 高盐份的饮食习惯
  - 精神压力
继发性高血压
- 占少于10% 病例，由其他疾病引致，包括：
  - 肾炎、肾肿瘤
  - 内分泌失调
  - 甲状腺分泌失调
- 这类高血压有机会属短暂性，取决于能否根治引致继发性高血压的疾病。如该疾病能治愈，血压一般会回复正常。若是无法根治的疾病，则需长期控制血压。

诊断高血压最简单直接的方法，是以血压计量度血压。

部份人士的血压度数较为飘忽，或出现「白袍高血压」(Whitecoat Hypertension) 现象（即平时血压正常，但每逢在医院、诊所范围，血压就会升高），这类情况可安排「24小时血压监测」，储存并分析全日的血压数据。

医生亦会按需要，为病人安排其他检查，例如：

降血压药物种类繁多，医生会按病人情况，决定处方单一种药物，或合并使用不同的药物。降血压药物大致有以下分类：

血管张力素转化酶抑制剂（ACE Inhibitors）
- 血管张力素转化酶(ACE) 是令血管收缩的重要角色，抑制体内ACE，可令血管放松、降低血压
- 控制蛋白尿
- 副作用：高血钾／干咳
血管张力素II型受体阻断剂（Angiotensin II Receptor Blockers）
- 阻断负责收缩血管的受体，使血管放松、降低血压
- 与ACE Inhibitors相似，可控制蛋白尿，但较少引起干咳的副作用
- 副作用：高血钾／疲倦／头晕
β受体阻断剂（Beta-blockers）
- 降低交感神经系统对心脏的作用，控制心跳频率及减轻心脏收缩的力度，使血压下降
- 副作用：心跳过慢／加剧气管收缩／性功能障碍
钙离子通道阻断剂（Calcium Channel Blockers）
- 阻截血管平滑肌收缩，扩张血管并降低血压
- 副作用：面部潮红／牙肉肿胀／心悸／脚踝水肿
利尿剂（Diuretics）
- 加强肾脏排走电解质及水分，增加排尿量以降低体内血液总量，令血压下降
- 副作用：尿频／电解质紊乱（钠、钾）／低血量／引发体内尿酸上升、痛风发作
α受体阻断剂（Alpha-blockers）
- 第二线降血压药物，扩张血管以降低血压
- 可改善前列腺肥大的征状
- 副作用：姿势性低血压／头晕／疲倦