身体检查-胃

胃内窥镜检查(Upper gastrointestinal endoscopy, OGD)

胃内窥镜检查（Upper gastrointestinal endoscopy, OGD），俗称「照胃镜」，是将一枝可屈曲、直径少于1厘米阔的软管，经由口腔、喉咙放入上消化道检查。透过软管末端装置的镜头检视食道、胃及十二指肠内壁是否有瘜肉、溃疡等状况，并可抽取组织进行幽门螺旋菌快速测试，或视乎病人情况进行止血、切除瘜肉。

检查目的

透过胃镜检查可帮助诊断各种胃部疾病，包括胃癌、食道癌、胃瘜肉、上消化道溃疡、炎症、幽门螺旋杆菌感染、胃食道静脉曲张、食道或幽门狭窄及横膈膜疝气。除了诊断疾病，医生可透过胃镜切除瘜肉，再进一步化验是否属恶性。

检查对象/ 适合人士

• 40岁或以上的健康人士定期进行身体检查
• 若胃部出现不适症状，包括心口灼痛
• 吞咽困难
• 剧烈胃痛
• 持续呕吐、胃胀等肠胃不适
• 出血或贫血症状
• 体重无故下降
• 家族有胃癌病历

检查过程

1. 检查者需左侧卧床，并戴上胶牙垫。医生会于检查者的喉部喷上局部麻醉药，并注射适量镇静剂及止痛药（保持清醒但较放松），或在监控麻醉（进入深层睡眠状态）下进行检查。
2. 医生会将胃镜经由检查者的口腔、喉咙放入上消化道进行检查及治疗。
3. 若检查期间发现瘜肉或病变，会即时切除并抽取活组织，送往化验。一般整个过程需时约15分钟，时间视乎个别情况。
4. 在检查期间，医生需将气体注入胃内，轻度扩张胃壁作详细检查之用；检查者或会有胃胀或痛的感觉，而喉咙也会有轻微不适。
5. 检查完成后，检查者一般会在半小时至一小时后完全清醒。当病人苏醒后，医护人员会密切监察检查后的情况。
6. 医生会向检查者解释活组织化验结果，一般可在数天内收到，医生会另作安排解释报告。

注意事项

• 检查前六小时开始禁食，但还可以补充适量水份。
• 检查前两小时须完全禁止饮食。
• 如有药物敏感纪录，或正在服食糖尿药、薄血丸、亚士匹灵等药物的人士，应预先通知医生，并根据指示于检查前暂停某些药物。
• 检查前检查者须除去眼镜、隐形眼镜、饰物、金属物品及假牙等。
• 由于检查过程中会注入气体扩大胃壁检查，检查人士或会有暂时性轻微胃胀或痛楚，随后逐渐好转。
• 检查后必须卧床休息，待镇静剂及麻醉药力减退后，经医护人员评估后，方可起床活动及进食（一般于完成胃镜一小时后方可进食）。
• 由于镇静剂和麻醉药会短暂影响协调和判断能力，​​所以检查后24小时内，应避免喝酒、驾驶、操作机械、作出任何重要决定，或签署法律文件。
• 若出现肠胃出血或腹部剧痛，检查者应立即求医，并向医护人员说明曾进行胃镜检查。

常见问题

Q1 : 胃镜检查前需要禁食吗？
接受检查前六小时开始禁食，期间可补充适量水份；检查前两小时须完全禁止饮食。

Q2：照胃镜过程辛苦吗？
检查人士的喉咙或有轻微不适，另外由于检查期间会将气体注入胃内，轻度扩张胃壁作详细检查，有机会感到胃胀作呕。待检查1-2天后，不适感会逐渐消退。

Q3：照胃镜需要留院吗？
一般例行检查无需入院，可于内视镜中心进行，检查完成后当天便可离开。

Q4 : 照肠镜和胃镜检查可同日进行吗？
两者检查部位不同，胃镜经口腔进入检查，大肠镜经肛门检查，可分开进行操作，同一天内检查也没有问题。

幽门螺旋菌呼气检查(Urea Breath Test , UBT)

国际癌症研究机构将幽门螺旋杆菌界定为可引致胃癌的「第一类致癌物」── 即对人体有明确致癌性的物质，感染幽门螺旋杆菌的患者可能会出现嗳气、腹胀、恶心和呕吐，但大部分患者未必会出现病征，一般会建议进行胃镜检查、幽门螺旋杆菌吹气测试等，有助诊断病因。

检查目的

患者透过进行幽门螺旋菌吹气测试去检测出幽门螺旋杆菌，过程既方便又快捷。

检查对象/ 适合人士

• 出现疑似幽门螺旋菌症状：
  • 轻微嗳气
  • 腹胀不适
  • 恶心、呕吐

检查过程

1. 检查人士在空腹约4小时后，会先呼气到第一个集气袋，作首个测试样本
2. 然后服用含有碳13尿素的测试药水，待20-30分钟后，再呼气到另一个集气袋，作第二个测试样本
3. 经化验室检验及分析两个样本后，便可知道检查人士是否受幽门螺旋杆菌感染
4. 整个过程只需20至30分钟，约2至3天便有结果

注意事项：

检查前6小时进行禁食。
测试前一小时内不可进食任何食物及包括水在内的饮料。
此项测试不适合曾进行胃部手术的人士

常见问题：

Q1 :为什么需要接受幽门螺旋菌吹气测试？
国际癌症研究机构将幽门螺旋杆菌界定为可引致胃癌的「第一类致癌物」，吹气测试是简单快捷方式检测出幽门螺旋杆菌，提防病情恶化演变成癌。

Q2 : 检查前有什么准备？
检查前6小时进行禁食；测试前一小时内不可进食任何食物及包括水在内的饮料。

高解像食道阻抗及压力检查(High resolution esophageal impedance manometry, HRIM)

高解像食道阻抗及压力检查适用于怀疑患有食道动力失调（例如贲门失弛缓症）、吞咽困难、胃酸倒流手术前评估、非心脏病引起胸口痛的患者。

检查目的

透过测试食道蠕动及下食道括约肌的功能，并评估进食时食物留在食道中的情况，找出胸口痛的病因。

检查对象/ 适合人士

• 出现怀疑患有胃酸倒流的症状
  • 胸口灼痛
  • 吞咽困难
  • 吞咽后，食物或液体涌上喉咙或口腔
  • 咽喉发炎
  • 呕吐物带血

检查过程：

• 医护人员会先为检查人士局部麻醉，然后将一条直径约三毫米的喉管经鼻孔放入食道内
• 休息10 分钟后，检查人士会吞咽少量清水、生理盐水或食物，以测试食道动力功能。

常见问题：

Q1 : 高解像食道阻抗及压力检查目的是什么？
透过进行食道压力及蠕动检测，可检查是否有食道或贲门异常产生的疾病，包括胃酸倒流。