身体检查– 盆腔

盆腔超声波检查(Pelvic Ultrasound)

盆腔超声波检查不带辐射，属于非侵入式检查，可经腹部或经阴道进行。经腹部的盆腔超声波适用于任何女性，特别是未有性经验者或怀孕中后期的孕妇，透过高频音波穿透人体皮肤及组织，显示实时影像；至于经阴道进行的盆腔超声波，则以探头放进阴道中直接取得超声波反射，故影像会较清晰。

检查目的

盆腔超声波检查有助侦查子宫、卵巢、输卵管、阴道等部位，检测女性生殖器官有否发生变异，例如出现子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜癌或卵巢癌等； 以及诊断泌尿问题和监测怀孕情况。

检查对象/ 适合人士

• 任何年龄的女性
• 经腹部进行的盆腔超声波检查适合未有性经验者或怀孕中后期的孕妇
• 经阴道进行的盆腔超声波检查适合曾有性经验者
• 不孕、经期异常
• 盆腔疼痛、小便或性交时感痛楚

检查过程

（经腹部）

• 检查前女士需饮用大量清水，澎涨膀胱
• 检查前，医护人员会在超声波探头上涂上凝胶，然后把探头放在检查女士的腹部上移动
• 一般需时约20分钟内完成，因人而异

（经阴道）

• 检查前女士需先排清小便，然后医护人员会把涂上凝胶的超声波探头放入阴道中，进行检查
• 一般需时约20分钟内完成，因人而异

注意事项：

• 经腹部盆腔超声波检查前需要涨尿，经阴道盆腔超声波检查则需先排清小便。
• 建议避开月经期间进行检查。

常见问题

Q1 : 何时需要进行盆腔超声波检查？
盆腔超声波检查可作为女性的恒常妇科检查，亦没有任何的年龄限制。

Q2：经腹部的盆腔超声波检查前有什么准备？
经腹部进行检查前需饮用大量清水，目的是令膀胱膨胀，将阻碍超声波穿透的小肠及大肠推离腹腔的底部，而膀胱内的尿液亦有助超声波的反射，让超声波可以轻易穿透膀胱，照射到后方的子宫与卵巢，产生清晰的影像。

Q3：经阴道的盆腔超声波检查跟经腹部有什么不同？
经阴道进行的盆腔超声波，以探头放进阴道中直接取得超声波反射，故影像会较清晰，亦不需涨尿，惟于探头放入阴道时，有机会造成不适。

子宫颈细胞检验(Pap smear)

子宫颈细胞检验（又称柏氏抹片检查），有助及早察觉子宫颈细胞病变，是常用于子宫颈癌筛查的检查方法。子宫颈位处子宫和阴道之间，如感染HPV病毒出现异常细胞，一般需时5至10年发展成癌症。定期接受柏氏抹片检查可及早发现细胞病变并进行治疗，建议每一至三年定期接受子宫颈细胞检验。

检查目的

子宫颈细胞检验（柏氏抹片检查）透过检验子宫颈细胞的异常变化，及早发现细胞病变并进行治疗，以预防子宫颈癌。

检查对象/ 适合人士

• 24岁或以下曾有性经验的女性，应向医生咨询检验安排。
• 25岁至64岁、曾有性经验的女性，建议每一年进行一次柏氏抹片检查，若连续两次结果正常，之后亦可最少每两至三年进行一次检查。
• 65岁或以上曾有性经验的女性，如从未进行柏氏抹片检查，即使多年没有性行为或已停经，亦应安排检验。
• 阴道异常出血

检查过程

• 检查女士平躺在检查床上，双腿分开放在承托物上
• 医生会将塑胶制的阴道扩张器（俗称鸭嘴钳）放进阴道，找出子宫颈位置
• 将阴道扩张后，再以小型塑胶刷轻力刮取子宫颈表面的细胞后，过程只需数分钟，便完成检查
• 细胞样本会被涂抹于玻璃薄片上，或储存至溶液内，再送到化验室进行检验

注意事项

• 从没有性经验的女性不需要接受子宫颈抹片检查。
• 即使已接种HPV疫苗，仍须定期接受子宫抹片检查。
• 建议安排在经期结束后的第10至20天进行子宫颈抹片检查。
• 检查前48小时内请避免进行阴道性行为、冲洗阴道，使用阴道塞剂、润滑剂或杀精剂等，以免影响检查结果。

常见问题

Q1 : 女性应何时接受子宫颈细胞检验？
曾有性经验的25至64岁女性应定期接受子宫颈抹片检查，若第一次子宫颈细胞检验结果正常，可在一年后进行第二次检验；若第二次检查结果也是正常，以后可每三年检查一次。

Q2 : 从没有性经验的女性需要接受子宫颈抹片检查吗？
从没有性经验的女性不需要接受子宫颈抹片检查，另可选择经腹部的盆腔超声波检查，检测女性生殖器官有否发生变异。

Q3：子宫颈细胞检验结果如何解读？
如检查结果为「阴性」，代表子宫颈没有发现不正常的细胞。反之，若检查结果为「阳性/ 不正常」，代表子宫颈发现异常的细胞，但并非代表已患上子宫颈癌，因大部分不正常的细胞是由于感染HPV病毒所致，建议咨询医生作进一步诊断，例如接受阴道镜检查。

膀胱镜检查(Cystoscopy)

如果膀胱炎不断复发，有可能是泌尿系统结构或功能上的问题，又或是患上间质性膀胱炎，一般医生会建议这类病人进行膀胱镜检查。由于间质性膀胱炎目前没有一种单独的判断方法，医生需要先排除其他有类似症状的疾病，再透过膀胱镜检查等方法，有助作出较为准确的判断。

检查目的

膀胱炎检查有助诊断反覆膀胱炎的原因，若医生已透过尿液分析及细菌培植，排除病因跟细菌感染无关，会再建议患者接受膀胱镜检查，以观察尿道及膀胱内壁是否异常，包括尿道狭窄、膀胱或全黏膜层有否破损。

检查对象/ 适合人士：

• 膀胱反覆发炎
• 尿频、夜尿
• 骨盆腔疼痛
• 排血尿

检查过程：

• 医生首先会将局部麻醉润滑啫喱放入患者尿道，减低检查时的不适感
• 然后将软性光纤内窥镜经尿道放入膀胱，再用生理盐水注满膀胱，令膀胱涨满后作检查
• 如检查过程中发现任何病变，例如结石、肿瘤等，医生会抽取小组织作病理查验，有助及早发现膀胱癌等严重疾病及跟进治理。

常见问题：

Q1：膀胱镜检查需要住院吗？
目前膀胱镜检查已可于部分诊所或日间手术中心进行，既不需住院，检查过程需时亦不长。

Q2：检查前有什么准备？
膀胱镜检查前无需作特别准备，可以在当天照常饮食。

尿动力测试(Urodynamic Study)

尿动力测试（Urodynamic Study）又称尿动力学检查，此项检查并非恒常妇科检查，主要用于诊断及根治尿失禁问题。若女士出现漏尿的症状，宜主动求医，找泌尿妇科医生做尿动力测试，以确定引致小便失禁之原因。

检查目的

尿动力测试主要是帮助医生断症，检测患者的下泌尿系统是否正常运作。透过专业仪器，可准确测量膀胱容量、尿流速以及膀胱和尿道压力的变化，让医生了解患者下泌尿道症状的成因。

检查对象/ 适合人士：

• 患有尿失禁症状的妇女，例如：
  • 应力性尿失禁：在咳嗽、打喷嚏、做运动或拿起重物时不自主地漏出尿液。
  • 急切性尿失禁：在有强烈排尿感觉时不自主地排尿。
  • 其他泌尿系统问题，如膀胱过动症

检查过程：

• 过程中会先将幼细的导管放进尿道及肛门，再灌注生理盐水，并用仪器记录膀胱的压力与收缩变化
• 病人亦须按指示做出不同动作，以观察有否因腹部压力上升而引致渗尿。
• 整个过程需时约20分钟。

注意事项：

• 检查前一小时请饮用1-2杯水及请勿如厕。

常见问题：

Q1 : 何时需要接受尿动力学测试？
若女士出现尿失禁的症状，宜向泌尿妇科医生求医，按情况安排进行尿动力测试，以确定引致小便失禁之原因。

Q2：检查前有什么准备？
检查前一小时请饮用1-2杯水及请勿如厕。

阴道镜检查(Colposcopy)

如妇女接受柏氏抹片检查后出现异常结果，或在进行性行为后阴道多次出血，均显示病人有可能患有宫颈疾病、癌前期变化、甚至癌症，需要尽早作阴道镜检查，协助诊断子宫颈细胞异常成因。检查程序与子宫颈柏氏抹片检查大致相同。

检查目的：

当女士潜在患有子宫颈疾病的风险，医生会透过阴道镜检查，直接检查子宫颈、阴道及阴道口，找出子宫病变的位置和范围。通常都会作活组织检验，从受影响范围抽取一少撮组织样本作病理分析。

检查对象/ 适合人士：

• 柏氏抹片检查结果显示子宫颈细胞异常
• 出现不正常阴道出血，如在两次经期之间、行房时或房事后
• 停经后出现阴道出血
• 阴道分泌带有恶臭

检查过程：

• 医生会利用特制光源显微镜，直接检查子宫颈、阴道及阴道口（外阴）
• 显微镜会将子宫颈及阴道表面的影像放大10至40倍，期间医生会用药水突显异常组织
• 检查期间医生通常都会作活组织检验，从受影响范围抽取一少撮组织样本作病理分析
• 全程一般需时约5至10分钟

注意事项：

• 避免在预约时间前24小时灌洗阴道、使用阴道药物、放入卫生棉条或进行性行为。

常见问题：

Q1：何时需要接受阴道镜检查？
当妇女接受柏氏抹片检查后出现异常结果，或在进行性行为后阴道多次出血，均显示病人有可能患有宫颈疾病、癌前期变化、甚至癌症时，便需要接受阴道镜检查作详细检视。

Q2 : 阴道镜检查会否引起痛楚及出血？
大部分情况都不需要全身麻醉的情况下进行此检查，进行活组织检验时，或会造成轻微不适、子宫抽搐或被捏的感觉。完成活组织检验后或会轻微出血，视乎需要在往后数天使用卫生巾。

Q3：进行阴道镜检查前有什么准备？
避免在预约时间前24小时灌洗阴道、使用阴道药物、放入卫生棉条或进行性行为。