身体检查– 前列腺

前列腺超声波(Prostate Ultrasound)

检查目的

评估前列腺的大小、形状，并检测是否有异常结构或病变，例如前列腺肥大或前列腺癌。

检查种类

• 经直肠超声波：医生会将已涂上润滑剂的超声波探头经肛门伸入直肠，近距离观察前列腺。此方法可能会引起轻微不适，但准确性较高。
• 经腹部超声波：医生会在腹部涂抹凝胶，然后用探头在腹部滑动检查。

检查对象/ 适合人士

• 年龄较大，尤其是50岁以上的男士
• 排尿异常，如排尿困难、尿频、夜尿多或排尿缓慢等
• 有前列腺癌家族病史
• 怀疑患有前列腺疾病的人士

注意事项：

若选择进行经腹部超声波检查，患者需要在检查前饮用大量清水，令膀胱充盈，以便更好地观察前列腺。

若经直肠超声波检查，患者检查前请先排清小便。

常见问题

Q1 ：前列腺超声波会痛吗？
经直肠超声波可能会令患者感觉到轻微的压迫感或不适，但通常不会持续太久。如果在检查过程中感到过分疼痛或不适，应立即告知医生，了解能否透过转换姿势或使用麻醉以缓解不适。

血液前列腺特异抗原检查（Prostate Specific Antigen, PSA Test）

血液前列腺特异抗原（PSA）是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，一般男性血液中都会含有PSA（<4ng/mL），但过高的PSA水平可能表明存在前列腺疾病或癌症先兆。

检查目的

通过抽血检测血液中前列腺特异性抗原的水平。

检查对象/ 适合人士

• 年龄较大，尤其是50岁以上的男士
• 排尿异常，如排尿困难、尿频、夜尿多或排尿缓慢等
• 有前列腺癌家族病史

注意事项

射精后24小时内、膀胱镜检查或导尿后48小时内、前列腺指检后1周内、前列腺穿刺后1个月内均不宜进行PSA检查，以免影响结果。

常见问题

Q1：男性应多久进行一次PSA检查？
香港泌尿外科学会建议，如果PSA指数正常（<4ng/mL），可考虑每2 年筛检PSA一次。

Q2：应如何解读检查结果？
血清中的PSA一般应在4ng/mL以下，若PSA数值愈高，代表患上前列腺癌的机会愈大。如指数在4至10ng/mL之间，有可能是由于前列腺肥大，亦可能是早期的前列腺癌。当指数达10ng/mL或以上，患上前列腺癌的机会便会大为增加。

Q3：PSA指数高应如何处理？
PSA指数异常并不一定代表患上前列腺癌，亦可能是由于其他泌尿系统问题，如良性前列腺增生、尿道炎，甚至是进行直肠指检或射精引起。医生会建议患者其他检查方法，例如︰直肠指检、MRI扫瞄、前列腺超声波扫描、活组织检查等，找出PSA指数升高的原因。

前列腺针抽活组织检查(Prostate Biopsy)

若医生在前列腺超声波检查时发现可疑，或发现患者PSA指数异常高，便会安排患者进行前列腺针抽活组织检查（又称前列腺活组织检查）。

检查目的

医生会在超声波的导引下，将细针穿过直肠或会阴皮肤，抽取前列腺组织样本进行化验，以确定是否患有前列腺癌。

检查种类

• 超声波导引经直肠前列腺针抽活组织检查（Transrectal Ultrasound Guided Prostate Biopsy , TRUS）：将超声波探头经直肠进入，在超声波导引下，抽取前列腺组织。此检查可在局部麻醉、静脉注射镇静剂、监测麻醉或全身麻醉下进行。
• 超声波导引经会阴前列腺针抽活组织检查（Transperineal Ultrasound Guided Prostate Needle Biopsy）：把已润滑的超声波探头经肛门推进直肠，并观察前列腺的影像。在超声波导引下，经会阴皮肤抽取前列腺组织。此检查可在局部麻醉、静脉注射镇静剂、监测麻醉或全身麻醉下进行。

检查对象/ 适合人士

• 医生怀疑前列腺有肿瘤，但无法透过其他检查诊断
• 肛门指检发现前列腺有结节或硬块
• 前列腺特异抗原（PSA）指数偏高，且怀疑有癌细胞扩散
• 曾经接受过前列腺活组织检查，但结果不确定或需要进一步确认

注意事项

由于抽针属入侵性检查，患者在完成检查几日后可能会出现血尿、精液带血、直肠出血、排尿疼痛等情况。少部分检查人士出现严重的并发症如败血病，导致休克，但引起性命危险的机率低于1%。

常见问题

Q1：男士何时需要接受超声波扫描前列腺针抽活组织检查？
当医生在前列腺超声波检查时发现可疑，或在血液检查发现患者PSA指数异常高，便会安排患者进行前列腺抽针检查。

Q2：前列腺针抽活组织检查痛吗？
前列腺抽针虽然是所有前列腺检查中最痛，但进行抽针前，检查人士可在局部麻醉、静脉注射镇静剂、监测麻醉或全身麻醉下进行，减轻不适感。穿刺检查过程时间需时约20 至60分钟，因人而异。