身体检查-肾脏

验尿测试(Urinalysis)

尿液测试检验多用作常规检查，或收集24个小时尿液样本检查肾功能，检视尿液中是否有蛋白、红血球和白血球。

检查目的

尿液测试除了目测颜色，会以化学试验检查尿液有否含有红血球（血尿）、蛋白质（蛋白尿），糖份（糖尿）、白血球（发炎反应）。健康成人每天尿中蛋白质排出量应≦ 150 毫克。

检查对象/ 适合人士

• 恒常身体检查
• 排尿异常，例如排出蛋白尿、血尿
• 排尿习惯改变，包括小便不顺、尿频、赤痛
• 眼脸、下肢水肿
• 高危人士，例如有高血压、高血脂和高血糖（三高）问题
• 有肾脏病家族史
• 腰痛、下腹痛

注意事项：

服用高剂量的阿斯匹灵（Aspirin），或某些特定的抗生素，或有固定服用某些药物、营养补充剂的习惯，请于检查前告知医生，按情况停止服用。

常见问题

Q1：透过验尿测试可检查到什么项目？
检查尿液有否含有红血球、蛋白质，糖份、白血球。

Q2 : 尿液中出现沉淀物代表什么？
正常尿液样本不会出现沉淀，若有沉淀即代表含有血液、脓液、细菌、糖份及蛋白质等，有可能出现肾脏或膀胱感染、肾脏疾病、肾结石或糖尿病。

肾脏功能测试– 验血(Blood Test)

如果怀疑出现肾脏相关的健康问题，医生会建议做肾功能检查，尤其早期的肾脏疾病未必有明显症状，因此建议高危人士定期进行肾功能检查。

检查目的

透过血液测试量度血液中的代谢物尿素氮(BUN)及肌酸酐(Cr)的含量，测示肾脏代谢功能。再以得出的肌酸酐数字、年龄、性别套公式换算出肾丝球过滤率（eGFR），计算肾脏过滤血液里代谢废弃物的能力。

检查对象/ 适合人士

• 有肾病征状的人士，例如：
  • 出现水肿
  • 尿液异常，如排出蛋白尿、血尿
  • 排尿习惯改变，包括小便不顺、尿频、赤痛
  • 腰痛、下腹痛
• 高危人士，例如有高血压、高血脂和高血糖（三高）问题
• 有肾脏病家族史
• 65岁或以上

主要检查项目：

• 尿素氮(BUN)：摄取蛋白质后在消化循环中产生的代谢物，正常值约在5~25mg/dl之间，但多半建议在20mg/dl以下。
• 肌酸酐(Cr) ：肌肉活动代谢的产物，正常值介乎在0.7-1.5 mg/dl之间（男性），在0.5-1.2 mg/dl之间（女性）。
• 肾丝球过滤率（eGFR）：正常水平值高过60， 指数愈高代表能力愈强，如果肾丝球过滤率愈低，表示尿素氮与肌酸酐指数越高，过滤率差。

注意事项：

服用高剂量的阿斯匹灵（Aspirin），或某些特定的抗生素，或有固定服用某些药物、营养补充剂的习惯，请于检查前告知医生，按情况停止服用。

常见问题

Q1：抽血检验肾功能的作用是什么？
透过血液测试量度血液中的代谢物尿素氮(BUN)及肌酸酐(Cr)的含量，若两项指数在血液中含量过高，代表肾脏代谢功能下降。再得出肌酸酐数字以公式换算出肾丝球过滤率（eGFR），计算肾脏过滤血液里代谢废弃物的能力。

Q2：什么时候需要接受肾功能测试？
属于患肾病的高危人士，或当出现肾病征状，包括水肿、尿液异常、排尿习惯改变、腰腹疼痛，便需接受肾功能测试。

肾脏超声波检查(Kidney Ultrasound Scan)

肾脏超声波检查以非入侵性方式，利用高频超声波来探测肾脏的形状及结构，以了解肾脏的健康情况。由于轻度肾脏疾病患者有机会肾功能变弱而浑然不知，透过超声波检查有助及早发现肾脏的异常状态。

检查目的

肾脏超声波检查可侦测肾脏有否阻塞，例如肾石、肾积水、恶性肿瘤等，能够显示肾脏的大小、形状、位置等，亦可提供肾动脉、肾脏组织健康的状况，有助医生诊断肾脏健康情况。

检查对象/ 适合人士

• 验尿及验血报告结果异常
• 有肾脏疾病征状的人士，例如肾石、囊肿
• 有患上慢性肾脏疾病的高风险人士

检查过程

• 检查者先躺卧在检查床上
• 医护人员会在检查位置表面涂上啫喱，然后利用超声波仪器进行检查
• 过程中， 医护人员会按需要用仪器来回移动，并拍下影像
• 整个检查需时约20至30分钟，视乎检查位置和困难程度而定
• 检查完成后，抺干啫喱便可按指示离开。

注意事项：

检查前半小时，需喝水约800毫升，令膀胱澎涨以提高显像度。

常见问题：

Q1：肾脏超声波检查作用是什么？
检查目的是侦测肾脏是否有结构性问题，测量肾脏有否过大或萎缩，患有肾结石或肿瘤等。

Q2 : 进行尿液及血液检查，可一同进行肾脏超声波吗？
尿液及血液检查主要检视肾功能问题，肾脏超声波则可检查肾脏结构。由于肾病及肾衰竭征状并不明显，上述各项检查可一同进行互相配合，有助医生诊断肾功能异常的原因。

肾脏活体组织检查（Biopsy）

肾脏活体组织检查属入侵性检查，但无需开刀，透过超声波引导经皮肤刺入肾脏，取出少许肾脏组织进行化验来诊断肾脏病变。

检查目的

抽取肾组织进行化验，有助医生对肾病的类型和严重程度作出更准确的判断和治疗。

检查过程

• 检查者会在局部麻醉或监察麻醉下进行，先被置于俯伏的姿势接受检查
• 用超声波扫描确定肾脏的位置后，医生会在背部皮下注射局部麻醉药，再在皮肤作一小切口
• 在超声波扫瞄导向下，医生会用一枝抽取组织的针经切口刺入肾脏，抽取一小块肾组织。如有需要，这些程序可能会重覆以确保有足够的肾组织以作化验
• 在适当的时候，医生会指导检查者憋气来配合肾穿刺检查
• 整个过程需时三十至六十分钟，按个人情况而定

注意事项：

在检查前4至6小时禁止饮食，并先排清小便。

检查人士需按医嘱，于禁食时停服降血糖药物，包括胰岛素；亦可能需要于手术前5-7天停服阿士匹灵、抗血小板或薄血药物。

有服用血压药物习惯则需按医嘱服用，保持血压于理想水平。

常见问题：

Q1：什么情况下需要接受肾脏活体组织检查？
当要诊断病因未明的肾脏问题，或了解肾病患者目前的病况、或对接受肾脏移植后的肾脏进行追踪、监控，便需要切片检查才能诊断状况