【心口痛】全球头号杀手「冠心病」：别轻视心脏发出的5大警号！

你未必知道，原来心血管疾病是全球的头号杀手，每年导致全球超过1700万人死亡！心脏病在香港相当普遍，每年都有数万人因为心脏病入院。

心脏病的种类很多，有先天性心脏病，风湿性心脏病，心瓣性心脏病，原发性心肌病及冠状动脉性心脏病等，其中以冠状动脉性心脏病(简称冠心病) 最为普遍。而经常听闻因心脏病发而猝死的，多属于冠心病患者。究竟什么人会患上此症？如何诊断和治疗？

什么是冠心病？

认识冠状动脉心脏病（（Coronary Artery Disease, CAD），先要了解心血管系统的构造：

• 心脏像我们体内的水泵，随着每一下跳动将血液输送到各器官，从而供应氧气和养份，带走二氧化碳和废物，以维持各器官的运作。
• 冠状动脉则是为心脏肌肉输送血液的一组血管，因其分布像皇冠形状，故以此得名。

「动脉粥样硬化」是导致冠状动脉收窄的主要原因，意指血液内的脂肪物质于血管内壁积聚，逐渐令血管收窄，使心脏肌肉供血量减少，甚至缺氧，形成冠心病。若情况恶化，可堵塞血管，诱发心绞痛及心肌梗塞，导致死亡。

「动脉粥样硬化」并不会止于一时，冠状动脉收窄的情况可持续恶化，引起急性心肌梗塞，严重者可导致死亡。

冠心病病征

• 心绞痛
  • 病人感到胸闷、胸前有压迫痛楚，痛楚或伸延至下颚、颈项、肩膊、手臂，并出现作闷、呕吐、冒冷汗等情况；征状可能因运动、情绪波动、体温急剧转变、身体受感染等因素诱发，一般于静止休息数分钟后稍作舒缓，但亦可能持续。
• 心悸、心律紊乱
• 气喘
• 水肿
• 疲倦乏力／晕眩／失去知觉

会引起哪些并发症？

• 心脏衰竭
  • 部份心肌长期缺血后可能坏死，令心脏的泵血功能衰退
• 心律不正
  • 心肌缺血可影响心脏神经线的电流传导，影响心跳频率
• 心肌梗塞
  • 心肌的供血被截断，无法恢复，心肌缺氧坏死，需紧急治疗，否则会导致死亡

冠心病高危因素

了解冠心病的风险因素并多加注意、改善，有助我们减低患病风险。

1. 生活习惯
   • 吸烟
     • 香烟中的尼古丁和一氧化碳可令动脉硬化，前者更会加快心跳、短暂令血压变高；后者则降低心脏肌肉的含氧量。
   • 过重／肥胖
   • 饮食习惯（少菜少纤维，高盐高糖高脂肪）
   • 缺少运动
   • 精神紧张／长期压力
     • 可令肌肉绷紧、心跳加速，继而引发高血压，加重心脏负荷
2. 慢性疾病
   • 高血糖／糖尿病
     • 糖尿病与心血管疾病（例如：动脉粥样硬化、心律不正、中风等）已被归类为「等危症」，即两种疾病的患者有同等机率患上冠心病。
   • 高血压
   • 高血脂

这三项因素俗称「三高」，引起「动脉粥样硬化」及令血管内壁受损，连带相关的生活习惯，容易导致冠心病。

3. 男性患有冠心病比率较高，但女性在更年期后的风险可比男性更高。

检查及诊断

• 静态心电图Resting ECG
• 24小时动态心电图24 hour Holter Monitoring ECG
• 运动心电图Treadmill Exercise ECG
• 心脏超声波Echocardiogram
• 心脏磁力共振Cardiac MRI
• 心肌灌注造影Thallium Scan
• 非介入性心脏血管显影CT / MRI Coronary Angiography
• 心导管及冠状动脉造影Cardiac Catheterization and Coronary Angiogram

心血管疾病征状各有不同，建议由医生因应病情选择合适的检验项目。

治疗方法

• 药物治疗
  • 抗血小板药物（如：阿士匹灵Aspirin）、抗凝血药物（如：Plavix），防止血块形成并堵塞血管
  • 各类心脏药物，以助增加心脏肌肉供血量、维持心脏功能
  • 各类控制血压、血糖、胆固醇之药物
• 手术治疗
  • 冠状动脉介入治疗
    即「通波仔」，医生以心导管及冠状动脉造影找寻严重收窄或出现堵塞的血管后，利用特制球囊撑阔血管，再植入支架以保持血管畅通。
  • 血管绕道手术
    即「搭桥手术」，属大型开胸手术，医生从病人体内选取血管，搭成「桥梁」，令主动脉输出的血液可绕过堵塞位置，重新为受损的心脏肌肉供给血液。

提提您：冠心病病发属紧急情况，可导致生命危险，如有怀疑征状，请及早找医生诊治。