【前列腺癌】列本港第4大癌症！ 50+男士属常见成因了解初期症状与检查预防

近年，男士前列腺癌的发病率不断攀升，根据香港癌症资料统计中心2022年资料，前列腺癌是本港第四大常见癌症，一年的新症数目达2,758 宗。同时它也是本港第七大癌症杀手，一年有500 多宗死亡个案。

认识前列腺癌

前列腺是男性的生殖腺体，大小如核桃，位处膀胱之下、直肠前方，并包围着尿道；其生长及功能由男性荷尔蒙控制，主要作用是分泌前列腺液让精子游动。

随着年龄增长，男士容易出现前列腺增生（又称前列腺肥大）的情况，属良性增生，症状包括尿频、排尿困难及尿流缓慢、小便带血等等。值得注意的是，当细胞出现基因变异，便会演变成恶性肿瘤，即为前列腺癌（Prostate Cancer）。

前列腺癌好发于50 岁以上的成熟男士，由于初期没有明显病征，因而较常被忽略。据传媒报道，现年50岁的商台DJ泰山因小便不顺而求医，经一轮检查后诊断患上前列腺癌第四期，时癌细胞已扩散至盆骨、头骨、胸骨、膊头、尾龙骨，并需即时打荷尔蒙针、食标靶药控制病情。接受多次癌症治疗后，目前病情大幅好转，反映前列腺癌细胞指数的PSA值，亦从确诊时的57降至现时0.8（正常男性数值在4或以下）。

5个前列腺癌常见成因

前列腺癌的成因至今仍然未明，惟以下因素有机会增加患病风险：

1. 年届50 岁以上的男性
2. 有前列腺癌家族病史
3. 经常高脂饮食
4. 吸烟酗酒
5. 缺乏运动

患者初期或没有明显病征

前列腺癌于病发初期病征不明显，甚至可能没有病征，因而难以被察觉。部分患者或会出现：

• 尿频
  • 日间小便次数增加，夜尿亦变得频密
• 小便困难
  • 久久不能排出尿液
• 小便缓慢或不顺
• 小便带血
• 下背、盆骨和股部疼痛

由于前列腺癌与前列腺增生两者引起的泌尿征状十分相似，若出现相关病征，应及早求诊医生并作进一步检查。

前列腺检查方法

一般情况下，医生首先会透过以下两种检查进行初步判断。

• 肛门指检（Digital Rectal Exam, DRE）
  • 医生会透过触诊的方法，经由直肠壁检查前列腺的后部份是否出现异常，例如出现肿块。
• 前列腺特异抗原（PSA）血液检验
  • 透过血液检验，量度前列腺特异抗原（PSA）的水平。但需要留意，除前列腺癌外，前列腺肥大症（BPH）、前列腺炎等良性疾病，亦会令PSA 水平上升，故须配合其他检验判断病因。

若医生对检验结果有怀疑，则可能安排进一步详细检查：

• 直肠超声波检查（Transrectal Ultrasound, TRUS）
  • 将超声波探管经肛门进入直肠，于前列腺后方作造影检查，并于超声波引导下，同时进行抽针检查（TRUS Biopsy），即以针管抽取前列腺不同部位的组织（一般抽取十数针），作细胞化验，以确定疾病属良性或恶性。
• 膀胱内窥镜（Cystoscopy）
  • 医生会将内窥镜经患者尿道进入膀胱检查，直接检视尿道、膀胱和男性前列腺是否出现结构性阻塞或病变，如有需要可同时进行治疗。

如确定患上前列腺癌，医生会建议患者进行不同的造影检查，评估癌症的扩散程度，例如：

• 腹部、盆腔磁力共振（MRI）或电脑扫描（CT）
• 骨骼扫描（Bone Scan）或 X 光检查

治疗前列腺癌的考虑因素

如不幸患上前列腺癌，医生需视乎患者肿瘤的大小、扩散程度，以及患者年龄和身体状况等因素，建议合适的治疗方法。由于每种治疗方案可能存在不同的副作用，建议患者于接受治疗前与医生充分沟通，尽量减轻心中的疑虑。常见的治疗方法包括：

风险较低的早期前列腺癌患者

• 积极监察(Active surveillance)

医生透过定期为患者进行肛门指检和前列腺特异抗原血检验，从而监察患者病情。当发现肿瘤有增生的迹象，才进行根治性治疗，以延缓治疗可能引起的副作用，提升患者生活质素。

肿瘤出现增生迹象或患者适合并希望接受根治性治疗

• 前列腺切除手术(Prostatectomy)：切除的范围包括前列腺和周围的组织（包括精囊）；如有需要，将连同附近的淋巴结一并切除。
• 由于前列腺手术有机会引致前列腺附近器官的损伤、尿道狭窄、大小便失禁、勃起功能障碍等风险，因此医生一般建议年龄75 岁以下且属于前列腺癌早期（第一、二期），身体无严重病患且预计存活时间可达10 年或以上才考虑接受治疗。

其他治疗，例如：

• 荷尔蒙治疗：由于男性荷尔蒙会刺激前列腺癌肿增生，透过该治疗可抑制癌细胞生长。
• 放射治疗阻碍癌细胞扩散

高危人士需定期检查前列腺

曾有家族成员患上前列腺癌的人士属于高危一族，可与医生商讨是否需要定期接受相关检查，例如前列腺筛检、癌症早期基因筛查等等，以确保能及时侦测身体变化。

预防前列腺方法

要预防前列腺癌，男士宜保持健康的生活方式，多吃蔬果、少吃高脂食物和肉类；若有吸烟习惯应尽快戒烟，将可减低患上各类疾病包括癌症的机会。

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