【哮喘】寒流易诱发成人哮喘治疗哮喘三大方向

哮喘( Asthma ) 发病高峰期多见于秋冬季节，皆因气温转凉、寒冷干燥的空气容易刺激支气管收缩，而同样踏入秋冬高峰期的流感亦容易引起气管发炎，诱发哮喘。一般人以为哮喘患者多为孩童，事实上成年人也有机会患上，而且较难根治，需要后续小心护理。

究竟哮喘会否「断尾」？

「在医学上哮喘病难以完全根治。在孩童时期患上哮喘，约三分二的患者于长大至少年时，有机会接近完全康复；然而，约三分一患者在成年过后仍有机会复发。至于成年后才患上哮喘的病人，一般则要透过药物和配合良好生活习惯来控制病情，将复发机会减至最低。」

常见哮喘病征

哮喘是呼吸系统的慢性疾病，患者的支气管会出现过敏性长期炎症，引致气管内壁肿胀、收窄。一旦气管受到刺激，气管内的黏液分泌亦会增加，加剧气管肌肉收缩，令患者感到呼吸困难，严重会因窒息而致命。

哮喘患者常见有「鸣、咳、喘」等病征︰
‧ 鸣 — 呼吸时发出「牵牵声」的喘鸣；
‧ 咳 — 在晚间、转季、感冒时或运动后会持续或反覆咳嗽；
‧ 喘 — 出现气喘、呼吸困难，胸口有压迫感。 哮喘征状一般比较反覆，时好时坏，于晚间或起床时更明显，患者亦可能会观察到自己的征状与某些诱发因素有关。

哮喘成因

目前医学界未完全掌握到哮喘病的确实成因，但有科学研究推断基因变异，以及环境因素，是构成哮喘的最大主因。

大部份于儿童时期开始病发的，都属于过敏性哮喘（Allergic Asthma）。天气骤变、尘螨排泄物、宠物或动物毛发、霉菌和空气污染等环境因素，都容易触发哮喘病发作，对呼吸道较弱的儿童影响尤甚。而此类患者亦有机会伴随个人或家族性皮肤湿疹（Eczema）、俗称「鼻敏感」的过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis），或其他过敏病历。

至于在成年期才病发的哮喘（Adult-onset Asthma），与基因变异及家族过敏病历关联较少，但与儿童期病发的哮喘相比，征状则可能持续较长时间，肺功能下降的速度亦相对较快。在成人哮喘当中，职业性哮喘（Occupational Asthma）并不罕见，患者于工作场所长期或大量接触过敏性、刺激性物质，导致气管出现慢性炎症，演变成哮喘。

诱发成人哮喘的原因包括：

• 呼吸道感染（包括一般伤风感冒、流感或其他类型感染）
• 药物，例如降血压药物：乙型阻断剂（Beta-blocker）
• 刺激性物质，如香烟、电子烟、香水等
• 与工作或工作场所有关的物质：喷漆、木屑、谷物粉末、橡胶粉末等
• 剧烈运动或情绪波动

诊断哮喘

由于哮喘与多种疾病征状相近，例如慢性阻塞性肺病（COPD，当中包括慢性支气管炎、肺气肿）、支气管扩张、间质性肺炎，以及心脏衰竭等，要分辨并不容易。特别是成人患者，除了依照医生的临床诊断外，进行肺活量测试是其中一种诊断哮喘的方法。

肺活量测试Spirometry

透过仪器计算出患者的「用力肺活量」FVC（患者先尽力深呼吸，再以最快速度呼出所有空气，呼出空气的容积就是FVC）及「一秒呼气量」FEV1（量度FVC时，患者首一秒钟呼出的空气容积），再以公式计算两者的比例：

简单而言，如果气管收窄，患者呼出的空气量会减少，肺活量测试会呈现阻塞状况。若FEV1/FVC 的比例低于70%，一般表示呼吸系统的气流进出受到限制，反映的疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）。若此数值在往后的肺活量测试，或在患者使用气管纾张剂、类固醇等哮喘药物后，出现明显改善（12% 或以上），则表示患者患有哮喘。

治疗哮喘三大方向

使用哮喘药物

哮喘药物是医治哮喘的重要环节，医生会按病人的年龄、哮喘的严重度及病人对治疗的反应，而调校控制哮喘的治疗方法。同时亦需确保哮喘患者依从处方适时用药，正确使用药物吸入器，使药物有效送达气管及肺部。

药物方面，主要分为两大类︰

‧ 即时纾缓药物(Relievers) ——短效气管纾张剂

短效气管纾张剂属于急救药物，通常在哮喘病发时或运动前使用，能于数分钟内放松气管肌肉、扩张气管、纾缓气喘及胸口压迫等情况，令呼吸回复畅顺。

‧ 长期预防药物(Controllers) —— 如吸入式类固醇，或含有吸入式类固醇及长效气管纾张剂的混合式药物

根据全球哮喘倡议组织（GINA）的最新建议，及早处方低剂量吸入式类固醇或混合式药物予轻度哮喘患者，有助控制气管炎症，改善征状，长远而言可减少哮喘发作及肺功能下降等风险。 患者应按医生指示，定时及持续使用长期预防药物，而并非于哮喘发作时才使用，也不应因为征状受控而自行停药，以免气管炎症及过敏情况反弹。

脱敏疗法

环境处理

避开诱发哮喘的致敏原和刺激物，保持家居清洁有助减少哮喘病发的机会：

• 使用空调保持室内干爽，以减少霉菌及尘螨滋生，亦能减少花粉吹入室内；
• 保持睡房清洁，例如使用床垫、枕头套、以防尘布铺好杂物盒的表面，减少尘埃积聚，并定期清洗；
• 容易滋生霉菌的地方需要经常清洁，尤其厨房、洗手间或屋内；
• 避免动物皮屑，若果对动物毛发皮屑敏感，最好避免饲养有毛发或羽毛的动物。如果有饲养宠物，需定期替它洗澡，减少家居积聚其毛发或皮屑等致敏原；
• 每周清洁家居，使用湿布、地拖或吸尘机代替扫帚，并戴上口罩，以免吸入打扫期间掀起的尘埃；
• 天气寒冷时，最好戴上口罩或围巾以免吸入冷空气，刺激气管。

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