【心脏健康】如何正确解读「胆固醇超标」？

胆固醇是维持身体机能不可或缺的元素，用来制作细胞壁、胆汁酸、荷尔蒙等。人体七八成胆固醇都是由肝脏制造，只有二三成由食物吸收。它本身属中性，是好是坏，则取决于体内各种「脂蛋白」的水平。

什么是脂蛋白？

脂蛋白分为「高密度脂蛋白」、「低密度脂蛋白」、「极低密度脂蛋白」。因胆固醇属非水溶性，故需与水溶性的脂蛋白结为化合物，才能进入血管。

高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein, HDL）：结合为高密度脂蛋白－胆固醇（HDL-C），俗称好胆固醇。

• HDL-C 从血管回流到肝脏分解，减低心血管疾病风险，对身体有益。
• 透过进食含「不饱和脂肪」的食物吸收，例如：海产的脂肪。

• LDL-C 从肝脏进入并沉积在血管壁，过多会形成斑块，收窄并堵塞血管，引起心血管疾病。
• 透过进食含「饱和脂肪」或「反式脂肪」的食物吸收，例如：动物制品的脂肪。

• 肝脏收集体内脂肪制造VLDL，结合为极低密度脂蛋白－胆固醇（VLDL-C）。
• VLDL-C 进入血管，分解成三酸甘油脂（Triglyceride, TG） 和LDL-C。
• 过多会增加心血管疾病风险。

脂蛋白可以由食物吸收，若进食太多含有饱和脂肪或反式脂肪的食物，身体就会吸收过多低密度脂蛋白。这些低密度脂蛋白好比交通工具，将胆固醇带入及黏贴在血管上，过多会形成血管闭塞，日积月累便有机会引致心血管疾病，因此俗称坏胆固醇。 」

坏胆固醇过高的成因：

• 先天遗传：多种遗传基因可影响肝脏制造及分解胆固醇，LDL-C 验血指数达7mmol/L 或以上，比常人高出两倍。
• 进食过多含有饱和脂肪或反式脂肪的食物
• 缺乏运动
• 吸烟、酗酒
• 身体病患，例如：糖尿病、肥胖、肾病、甲状腺功能减退等

我体内的胆固醇超标吗?

胆固醇过高并无明显病征，需要透过验血来检测。年轻人或体重理想的人士也有可能胆固醇过高，当症状出现时可能已是并发症的先兆。

胆固醇验血指标

根据美国心脏协会／ 美国心脏学院指引：
^# 十年心血管疾病风险< 10%（一般健康人士）
* 十年心血管疾病风险10% 至≤ 20%（包括吸烟、患有高血压人士）
** 十年心血管疾病风险> 20%（患有糖尿病、肾病、心血管疾病、缺血性中风人士）

另一指标：总胆固醇除以好胆固醇（Total Cholesterol ÷ HDL-C）
◆ < 3.5 为最理想
◆ > 5 则增加患上心血管疾病的机会

并发症：

• 动脉粥样硬化
• 心血管病：冠心病、心肌梗塞
• 脑血管病：中风
• 周边血管病变，血管闭塞引起伤口或溃疡，严重或需截肢

改善胆固醇及治疗：

1. 均衡饮食

▲ 多选择蔬果、豆类、植物油及含丰富奥米加3(OMEGA-3) 的食物

减少进食煎炸类食物、肉类、动物脂肪、内脏( 例如猪脑、猪腰)，及部分胆固醇含量较高的海鲜。

2. 运动

▲ 最理想为每周至少5天、每次20-30分钟带氧运动

▲ 改变日常生活习惯，例如多步行、饭后散步、走楼梯

3. 药物

▲ 他汀类Statin：抑制肝脏制造胆固醇

▲ 胆固醇吸收抑制剂Ezetimibe：抑制小肠吸收食物中的胆固醇

▲ 生物制剂注射PCSK9 inhibitor：增加肝脏从血液回收胆固醇的能力

4. 营养补充品

▲ 进食含丰富奥米加3或其他具效能的营养补充品，或有助改善问题。

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