【头痛】长期严重头痛诊断检查提防严重病因

头痛大致可分为两大类，单纯出现头痛征状，检验后亦没有发现其他病因的，可称为原发性头痛；若头痛是由其他潜藏疾病引起的表征，则为继发性头痛。

继发性头痛可由重症引起

反而继发性头痛则是因其他病患引致的头痛，需要进一步检查找出病因对症下药，较严重并值得注意的病因，包括：

• 高血压
• 脑血管病症：脑中风、脑血管瘤、脑出血
• 脑膜炎
• 脑肿瘤
• 头部创伤
• 巨细胞动脉炎／颞动脉炎
• 带状疱疹
• 颈椎疾病

如何诊断头痛？

1. 问诊

医生于问诊时，会详细了解患者病征，例如：头痛的位置、程度、持续时间、变化；病发前是否有先兆、诱因、或何种情况下感到头痛得到纾缓等；

如出现以下一些高危征状，则需要特别留意：

• 非常剧烈的头痛（被患者形容为「一辈子最痛的头痛！」）
• 曾经昏厥、失去知觉
• 视力模糊、复视（出现重影）
• 听力下降、耳鸣
• 神经系统征状：
  • 单侧身体麻痹或乏力瘫软、上肢或下肢活动不协调、难以平衡身体、言语紊乱、吞咽困难、癫痫等
• 持续发烧、疲倦乏力、体重下降
• 最近头部曾受撞击

透过细问病者的个人及家族病历、正在服用的药物、日常生活及饮食习惯等也可帮助诊断。

2. 维生指数检查

除了问诊，医生也会检查病者的「维生指数」，一般包括血压、心跳、血含氧量、血糖指数、体温等，以判断病者是处于稳定状态，还是需要接受紧急治疗。

3. 神经系统的临床检查

医生会检查病者的神经系统，例如眼球活动、面部及四肢肌肉力量、感官功能、协调能力等。

4. 血液检验可帮助分辨或排除头痛的不同病因。

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「照脑」是否必须？

经初步检查后，医生会因应病者的实际情况，建议是否需要接受脑部扫描检查，选择大致分为两种：

电脑扫描（CT scan）

• 进行电脑扫描的过程所需时间较短，适用于头部受撞击、创伤的紧急状况，尽快查出是否有头颅骨折、骨裂、脑出血等。
• 电脑扫描带有辐射，而且对细微的脑组织、脑血管、神经线显示不够清晰，若需要仔细的影像分析病情，则非首选。

磁力共振（MRI）

• 磁力共振影像细致，可清晰呈现脑部组织的病变情况，例如显示中风后脑细胞于不同时间的变化，以判断中风时间、分辨新旧的中风病变。
• 若加上「血管造影」，可找出脑血管瘤、血管畸形或脑血管出现收窄、堵塞的位置。
• 磁力共振不带辐射但涉及磁场，过程所需时间亦较长，不适合身上装有起搏器、各种金属，或患有幽闭恐惧症之人士。

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