【心悸】突然心跳加速是心脏发出警号？认识诱发原因、诊断检查

「个心唔舒服」，往往令人联想到会有生命危险，但又不知如何是好，于是总令人坐立不安。

心脏一旦出现问题牵连极广，而且问题不一定能马上辨别出来，因此要花时间了解我们的「心」，以科学化的医学检查来判断，找出症结所在。

认识心脏与心悸

简单来说，心脏是不断跳动的器官，它的功能是推动血液循环系统，为身体提供氧气养份，维持生命。心跳的快慢除了由体内的心电传导系统控制，还受多方面影响，包括运动量、心理状态、环境因素，每一刻的心跳也可以不同。

在正常情况下，当我们静止放松时，甚少感到心脏的明显跳动，而一般心跳频率的正常范围是每分钟 60-100 下。

心悸因感受到心脏明显跳动而引起的不适，包括心跳力度、速度、规律的改变。心悸可以是正常生理现象反应，也有机会因其他疾病而引起。于一时，冠状动脉收窄的情况可持续恶化，引起急性心肌梗塞，严重者可导致死亡。

诱发心悸原因

• 于运动、情绪波动（例如紧张、愤怒或惊恐）、怀孕或发烧期间，心悸可以是正常的生理反应
• 发烧时因体温升高，容易出现呼吸加速及心悸的感觉。配合适当治疗，待体温回复正常后，心悸也随之减退
• 一些用于治疗气管收缩、鼻敏感，帮助收鼻水的药物，日常生活的饮食或吸收的化学物质，如：茶类、酒精、咖啡因、尼古丁，亦可引起心悸的反应
• 由其他疾病引致
  • 心血管疾病：心律不正、冠心病、心脏衰竭、心脏瓣膜异常、心肌病等
  • 情绪病患：惊恐症、焦虑症、身体型疾患（将症状躯体化）、抑郁症等
  • 新陈代谢病患：血糖过低、贫血、甲状腺功能亢进症等

诊断心悸检查

医生在诊症时会先详细了解患者心悸的状况，例如心跳快慢，是否有规律，诱发、加剧或纾缓心悸的因素等。比较高风险的征状包括：气喘、胸口痛或出现压逼感、头晕、短暂失去知觉或昏厥等。家族及个人病历、是否正在服用药物、日常生活及饮食习惯等亦可帮助诊断。

临床检查

• 量度血压、心跳、血含氧量、血糖指数及体温，以确保患者状况稳定。其余身体检查则用作分辨各种疾病，例如是否有「大颈泡」（即甲状腺肿胀）、心脏或颈动脉杂音等。

血液检验

• 分辨心悸的原因是否与贫血、电解质紊乱、血糖低或甲状腺功能亢进等病患有关。

心电图（Electrocardiogram, ECG）

• 静态心电图：可以显示当下的心跳状况，但未必可以捕捉间歇性出现的心律不正，亦难以查找人体处于运动状态才出现的问题
• 24小时动态心电图（Holter ECG）：可作更长时间地记录和观察
• 运动心电图（Treadmill ECG）：可检测患者于运动期间是否出现心脏负荷过重的问题，以排除冠心病。过程需由医护人员监督，若期间发现患者不适宜继续进行此检测，则需马上中断检查

心脏超声波（Echocardiogram）

• 用以检查心脏和心瓣的结构、活动及功能。

心脏电流生理检查（Cardiac Electrophysiology Study）

• 利用心导管进入心脏，记录心脏不同部位的心电传导讯号，或发出讯号观察是否出现心律异常状况。

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冠状动脉造影检查

• 如需检查心脏血管状况，医生会安排此造影检查，可分为：

• 心导管及冠状动脉造影（Cardiac Catheterization and Coronary Angiogram）
• 非介入性心脏血管显影（CT Coronary Angiography）

虽然出现心悸情况，不一定代表患有心脏病，但也是不容忽视的健康警号，因其隐藏的疾病（不论是身体或心理病患）及并发症（例如：中风、心脏衰竭）可大可小，严重者可危及性命。

不论采取哪种治疗方案，重点是先要确诊心悸的病因，才能对症下药。例如以药物纾缓心悸感觉、调整心律，有需要时转介心脏科医生安排相关治疗；新陈代谢病患则需因应不同情况作针对性治疗；若与情绪病患有关，或须以药物配合心理治疗。

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