【肝脏健康】详解脂肪肝成因瘦人也有可能患上！

不时听到有人问：「医生，我成日挨夜又饮酒，唔知个肝有冇事呢？使唔使验下？」

为什么大家总觉得肝脏很重要？因为它是人体第二大器官，担当起非常重要的任务，其主要功能包括解毒或过滤血液中的有害物质（例如酒精及化学物）、制造胆汁以帮助分解脂肪、将葡萄糖转化为肝糖、储存重要的营养素（包括肝糖、维他命和矿物质），以及调节胆固醇的代谢和合成血浆蛋白。

一旦肝功能出现问题，患者的健康将大受影响。肝脏疾病的种类不少，除了常常听到的肝炎外，非酒精性脂肪肝（简称脂肪肝）亦十分普遍。脂肪肝是全球最常见的慢性肝病，香港患者占成年人口25%以上。

脂肪肝患者必然肥胖？

别以为提到「脂肪」二字，必定与肥胖有关，据香港中文大学早前曾进行有关脂肪肝的研究 ，结果发现每5名非肥胖人士就有一人被验出有非酒精性脂肪肝。换句话说，身形瘦削的人也不要心存侥幸，如有怀疑，应尽快约见医生及进行身体检查。

脂肪肝成因：

脂肪肝即脂肪性肝病，是由于肝脏细胞积聚过多脂肪（超过肝脏容积的5%）而形成，其成因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。脂肪肝可以是单纯脂肪积聚，也可以引发脂肪性肝炎和结疤，令肝脏出现纤维化，逐渐演变成肝硬化，影响肝脏正常功能，严重的甚至可以导致肝脏衰竭或肝癌等并发症。

 

非酒精性脂肪肝的临床演变过程

正常肝脏

 ↙ ↘

 单纯脂肪化 → 脂肪性肝炎

                                ↓

                               肝脏纤维化

                                ↓

                               肝硬化

                                ↓

                               肝脏衰竭/ 肝癌

风险因素：

1. 酗酒

2. 二型糖尿患者

3. 肥胖及血脂异常（Dyslipidemia）

   • 三酸甘油脂水平过高
   • 低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）水平过高

病征：

患者一般没有症状，大部分病例是在进行检测肝脏发炎和受损程度的肝功能血液测试时，被发现肝脏出现异常，或进行腹部超声波检查时被诊断。特别要注意的是，脂肪肝的症状通常并不明显，甚至很多患者是没有症状的，部分患者会食欲不振、恶心及呕吐、右上腹不适及疲劳。临床特征则包括肝脏发大。

在香港，非酒精性脂肪肝的情况相当普遍，大约每4个成年人便有一人患上。任何年龄、种族的人士也有机会患上，即使身形瘦削，也一样有机会发病。

 

如何诊断脂肪肝：

1. 影像检查（例如超声波、电脑扫描或磁力共振扫描）

2. 肝纤维化扫描（Fibroscan）

   • Fibroscan 是一项安全，无痛，无创伤性，无辐射的检查，用于评估肝脏脂肪的含量和纤维化的程度。检查时，病人需要平躺在床上，医护人员会在病人皮肤上涂上水溶性啫喱，并将探测器轻放于右下方肋骨之间的皮肤表面进行检查，探测器所释放至肝脏的冲激波对人体无害，病人亦只会感到探测器的轻微震动。

3. 肝穿刺活组织检查（Liver Biopsy）

   • 很少情况需要进行此项检查

治疗方法：

脂肪肝是一种可预防的疾病。如能及早发现，可望大幅改善病情。

1. 减低与脂肪肝相关的风险

   • 维持适中的体重和腰围
   • 保持均衡饮食
   • 恒常运动
   • 避免饮酒
   • 不吸烟
   • 维持适中的血糖、血脂和血压水平

2. 治疗与脂肪肝相关的疾病

   • 例如肥胖、二型糖尿病或高血脂。有需要时，可使用药物去控制病情及其并发症。对酒精性脂肪肝患者来说，戒酒可逆转肝脏的脂肪变化。

3. 营养补充剂

   • 有研究发现，适当服用营养补充剂可以改善脂肪肝的情况，服用前应先咨询医生意见。

4. 肝脏移植

   • 已发展至晚期肝病的脂肪肝患者，则可能需要接受肝脏移植。

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