【前列腺癌】列本港第4大癌症！ 50+男士屬常見成因 了解初期症狀與檢查預防

近年，男士前列腺癌的發病率不斷攀升，根據香港癌症資料統計中心2022年資料，前列腺癌是本港第四大常見癌症，一年的新症數目達 2,758 宗。同時它也是本港第七大癌症殺手，一年有 500 多宗死亡個案。

認識前列腺癌

前列腺是男性的生殖腺體，大小如核桃，位處膀胱之下、直腸前方，並包圍著尿道；其生長及功能由男性荷爾蒙控制，主要作用是分泌前列腺液讓精子游動。

隨著年齡增長，男士容易出現前列腺增生（又稱前列腺肥大）的情況，屬良性增生，症狀包括尿頻、排尿困難及尿流緩慢、小便帶血等等。值得注意的是，當細胞出現基因變異，便會演變成惡性腫瘤，即為前列腺癌（Prostate Cancer）。

前列腺癌好發於 50 歲以上的成熟男士，由於初期沒有明顯病徵，因而較常被忽略。據傳媒報道，現年50歲的商台DJ泰山因小便不順而求醫，經一輪檢查後診斷患上前列腺癌第四期，時癌細胞已擴散至盆骨、頭骨、胸骨、膊頭、尾龍骨，並需即時打荷爾蒙針、食標靶藥控制病情。接受多次癌症治療後，目前病情大幅好轉，反映前列腺癌細胞指數的PSA值，亦從確診時的57降至現時0.8（正常男性數值在4或以下）。

5個前列腺癌常見成因

前列腺癌的成因至今仍然未明，惟以下因素有機會增加患病風險：

1. 年屆 50 歲以上的男性
2. 有前列腺癌家族病史
3. 經常高脂飲食
4. 吸煙酗酒
5. 缺乏運動

患者初期或沒有明顯病徵

前列腺癌於病發初期病徵不明顯，甚至可能沒有病徵，因而難以被察覺。部分患者或會出現：

• 尿頻
  • 日間小便次數增加，夜尿亦變得頻密
• 小便困難
  • 久久不能排出尿液
• 小便緩慢或不順
• 小便帶血
• 下背、盆骨和股部疼痛

由於前列腺癌與前列腺增生兩者引起的泌尿徵狀十分相似，若出現相關病徵，應及早求診醫生並作進一步檢查。

前列腺檢查方法

一般情況下，醫生首先會透過以下 兩種檢查進行初步判斷。

• 肛門指檢（Digital Rectal Exam,  DRE）
  • 醫生會透過觸診的方法，經由直腸壁檢查前列腺的後部份是否出現異常，例如出現腫塊。
• 前列腺特異抗原（PSA）血液檢驗
  • 透過血液檢驗，量度前列腺特異抗原（PSA）的水平。但需要留意，除前列腺癌外，前列腺肥大症（BPH）、前列腺炎等良性疾病，亦會令 PSA 水平上升，故須配合其他檢驗判斷病因。

若醫生對檢驗結果有懷疑，則可能安排進一步詳細檢查：

• 直腸超聲波檢查（Transrectal Ultrasound, TRUS）
  • 將超聲波探管經肛門進入直腸，於前列腺後方作造影檢查，並於超聲波引導下，同時進行抽針檢查（TRUS Biopsy），即以針管抽取前列腺不同部位的組織（一般抽取十數針），作細胞化驗，以確定疾病屬良性或惡性。
• 膀胱內窺鏡（Cystoscopy）
  • 醫生會將內窺鏡經患者尿道進入膀胱檢查，直接檢視尿道、膀胱和男性前列腺是否出現結構性阻塞或病變，如有需要可同時進行治療。

如確定患上前列腺癌，醫生會建議患者進行不同的造影檢查，評估癌症的擴散程度，例如：

• 腹部、盆腔磁力共振（MRI）或電腦掃描（CT）
• 骨骼掃描（Bone Scan）或 X 光檢查

治療前列腺癌的考慮因素

如不幸患上前列腺癌，醫生需視乎患者腫瘤的大小、擴散程度，以及患者年齡和身體狀況等因素，建議合適的治療方法。由於每種治療方案可能存在不同的副作用，建議患者於接受治療前與醫生充分溝通，盡量減輕心中的疑慮。常見的治療方法包括：

風險較低的早期前列腺癌患者

• 積極監察 (Active surveillance)

醫生透過定期為患者進行肛門指檢和前列腺特異抗原血檢驗，從而監察患者病情。當發現腫瘤有增生的跡象，才進行根治性治療，以延緩治療可能引起的副作用，提升患者生活質素。

腫瘤出現增生跡象或患者適合並希望接受根治性治療

• 前列腺切除手術 (Prostatectomy)：切除的範圍包括前列腺和周圍的組織（包括精囊）；如有需要，將連同附近的淋巴結一併切除。
• 由於前列腺手術有機會引致前列腺附近器官的損傷、尿道狹窄、大小便失禁、勃起功能障礙等風險，因此醫生一般建議年齡 75 歲以下且屬於前列腺癌早期（第一、二期），身體無嚴重病患且預計存活時間可達 10 年或以上才考慮接受治療。

其他治療，例如：

• 荷爾蒙治療：由於男性荷爾蒙會刺激前列腺癌腫增生，透過該治療可抑制癌細胞生長。
• 放射治療阻礙癌細胞擴散

高危人士需定期檢查前列腺

曾有家族成員患上前列腺癌的人士屬於高危一族，可與醫生商討是否需要定期接受相關檢查，例如前列腺篩檢、癌症早期基因篩查等等，以確保能及時偵測身體變化。

預防前列腺方法

要預防前列腺癌，男士宜保持健康的生活方式，多吃蔬果、少吃高脂食物和肉類；若有吸煙習慣應盡快戒煙，將可減低患上各類疾病包括癌症的機會。

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