【自願醫保】買醫療保險真的可獲全數賠償?先留意9項醫保計劃常見限制和細節

每年收到醫療保險續保通知,但每年保費加價,相信很多保單持有人見到收費單不禁眉頭一皺。事實上,醫療保險保費持續上升並非單一原因造成,背後涉及宏觀環境、社會趨勢等因素。小編在本文拆解保險年費加價之謎,並分享如何做個精明的投保人。

無法避免的宏觀因素

現時所有保險公司都要共同面對的挑戰,分別有兩大宏觀因素,亦是保費上升的基本原因:

  • 醫療通脹(Medical Inflation)
    • 隨醫療成本不斷上漲,根據風險管理顧問公司WTW的《2025年全球醫療趨勢調查報告》,預計全球平均醫療成本在2025將升至10.4%,而香港的醫療通脹率在 2025 年達到 9.8%。

當中報告指出了幾個導致全球醫療成本持續上升的關鍵因素:

  1. 新醫療技術與藥物
    • 69% 的保險公司認為,先進醫療技術的成本是推動醫療費用上漲的首要因素。先進藥物的發展也是藥物成本增加的主要原因。例如無創治療肝癌的Histotripsy(組織碎化技術)手術儀器,雖然為肝癌病人帶來更好的治療選擇,但成本亦相當高昂。
  2. 公共醫療系統不勝負荷
    • 57% 的保險公司指出,公共醫療系統品質下降或資金不足,導致需求轉向私人醫療,從而推高成本。這個現象在歐洲尤其顯著,高達75%的歐洲保險公司視其為主要原因。
  3. 醫療服務的過度使用或錯配
    • 72% 的保險公司表示,醫生推薦過多服務導致「過度護理」是推高成本的主要行為因素,此比例顯著相對2023的59%增多。
  4. 後疫情時代對醫療需求反彈
    • 自COVID-19疫情後,醫療服務的使用量持續激增,對整體成本構成壓力。
  • 人口老化與使用率增加
    • 香港政府推算至2039年,65歲及以上的人口在2039年將上升至252萬,本港社會人口老化是不爭的事實。年長人士對醫療服務需求自然更高,導致整體醫療保險的使用率及索償金額持續增加。
  • 普遍大眾對防治疾病的意識提高,增加對身體檢查的需求
    • 據腫瘤專家莫樹錦教授指,癌症篩查應在沒有症狀時進行,某些癌症如肺癌,因為肺部缺乏感應細胞,即使長出腫瘤,患者可能早期可無明顯徵兆,除非腫瘤壓迫氣管或肺膜。此外,政府鼓勵50歲或以上人士定期接大腸癌篩查、婦女接受乳房檢查或子宮頸癌篩查,有助及早發現癌症,間接推動大眾對身體檢查的需求。

小編參考網上資料,比較市面上三間主流公司(A公司、M公司、P公司)的產品,趨勢顯然易見:

  • 高端醫療保險保費平均累計加幅(由2016年起計):累計保費升幅由53.3%至80.4%
  • 中價自願醫保(VHIS)保費平均累計加幅(由2019年起計):累計保費升幅由12.8%至 24.5%

如何做個精明投保人?

綜合以上分析,小編建議在做決定前,除了考慮公司信譽、產品保障範圍因素外,更要加入「長遠成本穩定性」:

  1. 評估自身需要:首先要清楚自己需要的保障。
  2. 比較產品範圍:揀幾份合適保障範圍的產品作比較。
  3. 保費長遠升幅:主動查詢或上網搜集心儀產品過去幾年的保費調整紀錄,將其作為重要的參考指標。

提提有意購買醫保的朋友,買保險並非一朝一夕的事,選擇一份能夠陪你走得更遠、更穩的醫保計劃,才是真正的保障。


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