身體檢查 – 前列腺

前列腺超聲波 (Prostate Ultrasound)

檢查目的

評估前列腺的大小、形狀，並檢測是否有異常結構或病變，例如前列腺肥大或前列腺癌。

檢查種類

• 經直腸超聲波：醫生會將已塗上潤滑劑的超聲波探頭經肛門伸入直腸，近距離觀察前列腺。此方法可能會引起輕微不適，但準確性較高。
• 經腹部超聲波：醫生會在腹部塗抹凝膠，然後用探頭在腹部滑動檢查。

檢查對象 / 適合人士

• 年齡較大，尤其是50歲以上的男士
• 排尿異常，如排尿困難、尿頻、夜尿多或排尿緩慢等
• 有前列腺癌家族病史
• 懷疑患有前列腺疾病的人士

注意事項：

若選擇進行經腹部超聲波檢查，患者需要在檢查前飲用大量清水，令膀胱充盈，以便更好地觀察前列腺。

若經直腸超聲波檢查，患者檢查前請先排清小便。

常見問題

Q1 ：前列腺超聲波會痛嗎？
經直腸超聲波可能會令患者感覺到輕微的壓迫感或不適，但通常不會持續太久。如果在檢查過程中感到過分疼痛或不適，應立即告知醫生，了解能否透過轉換姿勢或使用麻醉以緩解不適。

血液前列腺特異抗原檢查 （Prostate Specific Antigen, PSA Test）

血液前列腺特異抗原（PSA）是一種由前列腺細胞產生的蛋白質，一般男性血液中都會含有PSA（<4ng/mL），但過高的PSA水平可能表明存在前列腺疾病或癌症先兆。

檢查目的

通過抽血檢測血液中前列腺特異性抗原的水平。

檢查對象 / 適合人士

• 年齡較大，尤其是50歲以上的男士
• 排尿異常，如排尿困難、尿頻、夜尿多或排尿緩慢等
• 有前列腺癌家族病史

注意事項

射精後24小時內、膀胱鏡檢查或導尿後48小時內、前列腺指檢後1週內、前列腺穿刺後1個月內均不宜進行PSA檢查，以免影響結果。

常見問題

Q1：男性應多久進行一次PSA檢查？
香港泌尿外科學會建議，如果PSA指數正常（<4ng/mL），可考慮每 2 年篩檢PSA一次。

Q2：應如何解讀檢查結果？
血清中的PSA一般應在4ng/mL以下，若PSA數值愈高，代表患上前列腺癌的機會愈大。如指數在4至10ng/mL之間，有可能是由於前列腺肥大，亦可能是早期的前列腺癌。當指數達10ng/mL或以上，患上前列腺癌的機會便會大為增加。

Q3：PSA指數高應如何處理？
PSA指數異常並不一定代表患上前列腺癌，亦可能是由於其他泌尿系統問題，如良性前列腺增生、尿道炎，甚至是進行直腸指檢或射精引起。醫生會建議患者其他檢查方法，例如︰直腸指檢、MRI掃瞄、前列腺超聲波掃描、活組織檢查等，找出PSA指數升高的原因。

前列腺針抽活組織檢查(Prostate Biopsy)

若醫生在前列腺超聲波檢查時發現可疑，或發現患者PSA指數異常高，便會安排患者進行前列腺針抽活組織檢查（又稱前列腺活組織檢查）。

檢查目的

醫生會在超聲波的導引下，將細針穿過直腸或會陰皮膚，抽取前列腺組織樣本進行化驗，以確定是否患有前列腺癌。

檢查種類

• 超聲波導引經直腸前列腺針抽活組織檢查（Transrectal Ultrasound Guided Prostate Biopsy , TRUS）：將超聲波探頭經直腸進入，在超聲波導引下，抽取前列腺組織。此檢查可在局部麻醉、靜脈注射鎮靜劑、監測麻醉或全身麻醉下進行。
• 超聲波導引經會陰前列腺針抽活組織檢查（Transperineal Ultrasound Guided Prostate Needle Biopsy）：把已潤滑的超聲波探頭經肛門推進直腸，並觀察前列腺的影像。在超聲波導引下，經會陰皮膚抽取前列腺組織。此檢查可在局部麻醉、靜脈注射鎮靜劑、監測麻醉或全身麻醉下進行。

檢查對象 / 適合人士

• 醫生懷疑前列腺有腫瘤，但無法透過其他檢查診斷
• 肛門指檢發現前列腺有結節或硬塊
• 前列腺特異抗原（PSA）指數偏高，且懷疑有癌細胞擴散
• 曾經接受過前列腺活組織檢查，但結果不確定或需要進一步確認

注意事項

由於抽針屬入侵性檢查，患者在完成檢查幾日後可能會出現血尿、精液帶血、直腸出血、排尿疼痛等情況。少部分檢查人士出現嚴重的併發症如敗血病，導致休克，但引起性命危險的機率低於1%。

常見問題

Q1：男士何時需要接受超聲波掃描前列腺針抽活組織檢查？
當醫生在前列腺超聲波檢查時發現可疑，或在血液檢查發現患者PSA指數異常高，便會安排患者進行前列腺抽針檢查。

Q2：前列腺針抽活組織檢查痛嗎？
前列腺抽針雖然是所有前列腺檢查中最痛，但進行抽針前，檢查人士可在局部麻醉、靜脈注射鎮靜劑、監測麻醉或全身麻醉下進行，減輕不適感。穿刺檢查過程時間需時約20 至60分鐘，因人而異。