【肝臟健康】詳解脂肪肝成因 瘦人也有可能患上！

不時聽到有人問：「醫生，我成日捱夜又飲酒，唔知個肝有冇事呢？使唔使驗下？」

為什麼大家總覺得肝臟很重要？因為它是人體第二大器官，擔當起非常重要的任務，其主要功能包括解毒或過濾血液中的有害物質（例如酒精及化學物）、製造膽汁以幫助分解脂肪、將葡萄糖轉化為肝糖、儲存重要的營養素（包括肝糖、維他命和礦物質），以及調節膽固醇的代謝和合成血漿蛋白。

一旦肝功能出現問題，患者的健康將大受影響。肝臟疾病的種類不少，除了常常聽到的肝炎外，非酒精性脂肪肝（簡稱脂肪肝）亦十分普遍。脂肪肝是全球最常見的慢性肝病，香港患者佔成年人口25%以上。

脂肪肝患者必然肥胖？

別以為提到「脂肪」二字，必定與肥胖有關，據香港中文大學早前曾進行有關脂肪肝的研究 ，結果發現每5名非肥胖人士就有一人被驗出有非酒精性脂肪肝。換句話說，身形瘦削的人也不要心存僥倖，如有懷疑，應盡快約見醫生及進行身體檢查。

脂肪肝成因：

脂肪肝即脂肪性肝病，是由於肝臟細胞積聚過多脂肪（超過肝臟容積的5%）而形成，其成因可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。脂肪肝可以是單純脂肪積聚，也可以引發脂肪性肝炎和結疤，令肝臟出現纖維化，逐漸演變成肝硬化，影響肝臟正常功能，嚴重的甚至可以導致肝臟衰竭或肝癌等併發症。

 

非酒精性脂肪肝的臨床演變過程

正常肝臟

 ↙               ↘

 單純脂肪化   →   脂肪性肝炎

                                ↓

                               肝臟纖維化

                                ↓

                               肝硬化

                                ↓

                               肝臟衰竭 / 肝癌

風險因素：

1. 酗酒

2. 二型糖尿患者

3. 肥胖及血脂異常（Dyslipidemia）

   • 三酸甘油脂水平過高
   • 低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）水平過高

病徵：

患者一般沒有症狀，大部分病例是在進行檢測肝臟發炎和受損程度的肝功能血液測試時，被發現肝臟出現異常，或進行腹部超聲波檢查時被診斷。特別要注意的是，脂肪肝的症狀通常並不明顯，甚至很多患者是沒有症狀的，部分患者會食慾不振、噁心及嘔吐、右上腹不適及疲勞。臨床特徵則包括肝臟發大。

在香港，非酒精性脂肪肝的情況相當普遍，大約每4個成年人便有一人患上。任何年齡、種族的人士也有機會患上，即使身形瘦削，也一樣有機會發病。

 

如何診斷脂肪肝：

1. 影像檢查（例如超聲波、電腦掃描或磁力共振掃描）

2. 肝纖維化掃描（Fibroscan）

   • Fibroscan 是一項安全，無痛，無創傷性，無輻射的檢查，用於評估肝臟脂肪的含量和纖維化的程度。檢查時，病人需要平躺在床上，醫護人員會在病人皮膚上塗上水溶性啫喱，並將探測器輕放於右下方肋骨之間的皮膚表面進行檢查，探測器所釋放至肝臟的衝激波對人體無害，病人亦只會感到探測器的輕微震動。

3. 肝穿刺活組織檢查（Liver Biopsy）

   • 很少情況需要進行此項檢查

治療方法：

脂肪肝是一種可預防的疾病。如能及早發現，可望大幅改善病情。

1. 減低與脂肪肝相關的風險

   • 維持適中的體重和腰圍
   • 保持均衡飲食
   • 恆常運動
   • 避免飲酒
   • 不吸煙
   • 維持適中的血糖、血脂和血壓水平

2. 治療與脂肪肝相關的疾病

   • 例如肥胖、二型糖尿病或高血脂。有需要時，可使用藥物去控制病情及其併發症。對酒精性脂肪肝患者來說，戒酒可逆轉肝臟的脂肪變化。

3. 營養補充劑

   • 有研究發現，適當服用營養補充劑可以改善脂肪肝的情況，服用前應先咨詢醫生意見。

4. 肝臟移植

   • 已發展至晚期肝病的脂肪肝患者，則可能需要接受肝臟移植。

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