【頭痛】認識3種原發性頭痛 治療及改善方法

以下的對白，經常出現在診療室內：

• 「哎吔！醫生，我個頭赤赤痛！」
• 「我個頭痛到好似被針拮！夜晚又瞓得唔好。」
• 「醫生，我使唔使照下個腦啊？會唔會係中風？」

相信大部分人都經歷過「頭痛」症狀，有人會選擇置之不理，或服食成藥解燃眉之急；有人會感到困擾，擔心身體出了其他問題。

事實上，造成頭痛的原因有很多，包括都市人常見的過度疲勞、睡眠不足、傷風感冒、發燒、情緒反應等。值得注意的是，頭痛確實有機會由其他疾病引起，如有憂慮應找家庭醫生諮詢清楚。

原發性頭痛

原發性頭痛多是反覆出現的頭痛，除了比較惱人的徵狀，一般來說並不牽涉其他病患，對身體並無大礙，不用過於憂慮。

原發性頭痛一般包括以下 3 種類型：

偏頭痛 (Migraine)

偏頭痛發作時通常集中在一側，痛楚感覺可以很強烈，像脈搏般一漲一縮，伴隨怕光、怕嘈吵、作悶嘔吐的感覺，持續數小時至三數天不等。

• 約1/4患者於偏頭痛發作前會出現一些「先兆」，患者會感到視線變得模糊、出現閃光或「之」字形的線條；手臂或口鼻範圍感到刺痛、麻痺乏力；因感覺疲倦、口渴飢餓而不住打呵欠、增加食量。
• 較常見於女性，與家族遺傳也有關。
• 其他誘發或加劇因素包括：
  • 長期過勞、睡眠不足、處於壓力狀態、飲食不定時
  • 荷爾蒙變化（例如女性週期）
  • 環境中的噪音、閃光、濃烈氣味

張力性頭痛 (Tension headache)

• 張力性頭痛多被形容為：頭部兩側感覺受壓，像被繃帶無間斷的緊緊扎住，頸部肌肉繃緊，眼後也有壓逼感，持續數小時至數天。與偏頭痛不同，張力性頭痛甚少伴隨怕光、怕嘈吵、作悶嘔吐等徵狀。
• 最常見的頭痛（約佔原發性頭痛 90% 案例），確實病因未明但多與壓力、緊張有關，其他因素包括：
  • 姿勢不良
  • 荷爾蒙變化
  • 受強光刺激等。

叢發性頭痛 (Cluster headache)

• 集中在頭部單側，每次發作都在同一側；痛楚突發而程度較為劇烈，但每次持續時間相對較短（多為十數分鐘至兩小時）。出現頭痛的一側會伴隨眼睛發紅、淚水分泌增加、眼皮下垂或變得浮腫、鼻塞、流鼻水、冒汗等自主神經系統徵狀。
• 與掌管生理時鐘的下丘腦失調有關，發作時間有規律性，經常在每天差不多時間出現頭痛，於數周至數月內反覆發作。酒精、濃烈氣味（例如化學溶劑、汽油、香水等）也可誘發叢發性頭痛。

治療方法

• 紓緩頭痛徵狀的藥物：
  • 常見的止痛藥，如：撲熱息痛、非類固醇消炎藥
  • 血管收縮藥物
  • 肌肉鬆弛劑
• 預防頭痛發作的藥物：
  • 乙型神經阻斷劑
  • 三環抗抑鬱劑
  • 鈣離子通道阻斷劑
  • 類固醇藥物

**注意！針對各種原發性頭痛的藥物選擇稍有不同，須先由醫生作出診治。

改善方法

• 適度放鬆並嘗試暖敷、輕輕按摩頭皮等
• 健康的生活習慣，可幫助減輕頭痛及放鬆緊繃的肌肉。例如：
• 規律的睡眠、飲食、運動時間
• 遠離煙酒

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所有資訊只供參考，並非治療建議，銳致醫療並不承擔任何責任。如有疑問，請向專業醫護人員查詢。

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