【心悸】突然心跳加速是心臟發出警號？認識誘發原因、診斷檢查

「個心唔舒服」，往往令人聯想到會有生命危險，但又不知如何是好，於是總令人坐立不安。

心臟一旦出現問題牽連極廣，而且問題不一定能馬上辨別出來，因此要花時間了解我們的「心」，以科學化的醫學檢查來判斷，找出癥結所在。

認識心臟與心悸

簡單來說，心臟是不斷跳動的器官，它的功能是推動血液循環系統，為身體提供氧氣養份，維持生命。心跳的快慢除了由體內的心電傳導系統控制，還受多方面影響，包括運動量、心理狀態、環境因素，每一刻的心跳也可以不同。

在正常情況下，當我們靜止放鬆時，甚少感到心臟的明顯跳動，而一般心跳頻率的正常範圍是每分鐘 60-100 下。

心悸因感受到心臟明顯跳動而引起的不適，包括心跳力度、速度、規律的改變。心悸可以是正常生理現象反應，也有機會因其他疾病而引起。於一時，冠狀動脈收窄的情況可持續惡化，引起急性心肌梗塞，嚴重者可導致死亡。

誘發心悸原因

• 於運動、情緒波動（例如緊張、憤怒或驚恐）、懷孕或發燒期間，心悸可以是正常的生理反應
• 發燒時因體溫升高，容易出現呼吸加速及心悸的感覺。配合適當治療，待體溫回復正常後，心悸也隨之減退
• 一些用於治療氣管收縮、鼻敏感，幫助收鼻水的藥物，日常生活的飲食或吸收的化學物質，如：茶類、酒精、咖啡因、尼古丁，亦可引起心悸的反應
• 由其他疾病引致
  • 心血管疾病：心律不正、冠心病、心臟衰竭、心臟瓣膜異常、心肌病等
  • 情緒病患：驚恐症、焦慮症、身體型疾患（將症狀軀體化）、抑鬱症等
  • 新陳代謝病患：血糖過低、貧血、甲狀腺功能亢進症等

診斷心悸檢查

醫生在診症時會先詳細了解患者心悸的狀況，例如心跳快慢，是否有規律，誘發、加劇或紓緩心悸的因素等。比較高風險的徵狀包括：氣喘、胸口痛或出現壓逼感、頭暈、短暫失去知覺或昏厥等。家族及個人病歷、是否正在服用藥物、日常生活及飲食習慣等亦可幫助診斷。

臨床檢查

• 量度血壓、心跳、血含氧量、血糖指數及體溫，以確保患者狀況穩定。其餘身體檢查則用作分辨各種疾病，例如是否有「大頸泡」（即甲狀腺腫脹）、心臟或頸動脈雜音等。

血液檢驗

• 分辨心悸的原因是否與貧血、電解質紊亂、血糖低或甲狀腺功能亢進等病患有關。

心電圖（Electrocardiogram, ECG）

• 靜態心電圖：可以顯示當下的心跳狀況，但未必可以捕捉間歇性出現的心律不正，亦難以查找人體處於運動狀態才出現的問題
• 24小時動態心電圖（Holter ECG）：可作更長時間地記錄和觀察
• 運動心電圖（Treadmill ECG）：可檢測患者於運動期間是否出現心臟負荷過重的問題，以排除冠心病。過程需由醫護人員監督，若期間發現患者不適宜繼續進行此檢測，則需馬上中斷檢查

心臟超聲波（Echocardiogram）

• 用以檢查心臟和心瓣的結構、活動及功能。

心臟電流生理檢查（Cardiac Electrophysiology Study）

• 利用心導管進入心臟，記錄心臟不同部位的心電傳導訊號，或發出訊號觀察是否出現心律異常狀況。

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冠狀動脈造影檢查

• 如需檢查心臟血管狀況，醫生會安排此造影檢查，可分為：

• 心導管及冠狀動脈造影 （Cardiac Catheterization and Coronary Angiogram）
• 非介入性心臟血管顯影（CT Coronary Angiography）

雖然出現心悸情況，不一定代表患有心臟病，但也是不容忽視的健康警號，因其隱藏的疾病（不論是身體或心理病患）及併發症（例如：中風、心臟衰竭）可大可小，嚴重者可危及性命。

不論採取哪種治療方案，重點是先要確診心悸的病因，才能對症下藥。例如以藥物紓緩心悸感覺、調整心律，有需要時轉介心臟科醫生安排相關治療；新陳代謝病患則需因應不同情況作針對性治療；若與情緒病患有關，或須以藥物配合心理治療。

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