身體檢查 – 甲狀腺

甲狀腺位於頸前下方,甲狀腺常見疾病包括甲狀腺功能亢進症(「甲亢」)或甲狀腺功能減退症(「甲減」),以及甲狀腺體腫大問題(包括「大頸泡」、結節及腫塊)。甲狀腺疾病十分普遍,甲狀腺癌更是十大常見癌症之一,如發現頸部腫大或出現相關病徵,請立即求診,醫生會視乎情況安排合適檢查,從而作出診斷和制定治療計劃。

頸部超聲波掃描 (Ultrasound of Neck)
針刺細胞檢查 (Fine Needle Aspiration Cytology)
甲狀腺放射性同位素掃描 (Thyroid Radioisotope Scan)

頸部超聲波掃描 (Ultrasound of Neck)

頸部超聲波掃描(參考圖片)

頸部超聲波是一種非入侵、無輻射、零痛楚的檢查,利用高頻率音波來探測頸部影像,協助醫生初步判斷甲狀腺的異常問題。

檢查目的

如果懷疑出現甲狀腺相關的健康問題,醫生或會建議做頸部超聲波檢查,有助迅速判斷各種甲狀腺病變,例如甲亢、大頸泡和甲狀腺腫瘤等,亦可查找腫塊的位置、大小和數量等,以及分辨腫塊細胞屬良性還是惡性。

檢查對象 / 適合人士

  • 有甲狀腺疾病徵狀人士,例如:
    • 甲亢
      • 頸部腫脹,出現吞嚥或呼吸困難
      • 比平常怕熱、易出汗
      • 心悸、心跳過快、手震
      • 胃口增加但體重下降
      • 亢奮、焦躁、失眠
      • 肚瀉、多尿、女士經期血量減少
      • 眼凸、眼球活動不良、視力模糊或出現重影
    • 甲減
      • 比平常怕冷、疲累倦怠、肌肉痠痛
      • 心跳變得緩慢
      • 體重上升
      • 情緒低落
      • 便秘、女士經期血量增多
      • 眼皮小腿浮腫
    • 腫瘤
      • 頸部腫脹
      • 喉嚨感到壓迫
      • 出現吞嚥或呼吸困難
      • 聲音沙啞
  • 高危人士
    • 有免疫性甲狀腺疾病的家族史
    • 患有免疫系統疾病,如惡性貧血、一型糖尿病、腎上腺功能不全、多發性硬化症等
    • 頭頸或甲狀腺曾接受放射性治療
    • 唐氏綜合症、特納氏綜合症患者

檢查過程

  • 病人先躺臥在檢查床上,並按需要鬆開衣服,露出頸部檢查。
  • 醫護人員會在檢查位置表面塗上啫喱,減低皮膚和探頭之間的空氣,使超聲波有效穿透組織,然後利用超聲波儀器進行檢查。
  • 過程中,病人或需要配合醫護人員可指示客人轉換姿勢(如側臥或仰臥)。
  • 整個檢查需時約15至20分鐘,視乎檢查位置和困難程度而定。
  • 檢查完成後,抺乾啫喱便可按指示離開。

注意事項:

  • 檢查當天穿著舒適、寬鬆的衣服

常見問題

Q1 : 檢查前有甚麼準備?
檢查前不需作額外準備,亦不需禁食,是一種方便快捷的檢查。

Q2:是否需要連針刺細胞檢查一併進行?
若超聲波結果顯示有懷疑,則須安排抽取細胞組織作病理化驗,以確認是良性或惡性細胞。醫生會按病人需要,安排適合檢查方法。

針刺細胞檢查 (Fine Needle Aspiration Cytology)

針刺細胞檢查(參考圖片)

針刺細胞檢查俗稱「抽針」,是一種簡便、快捷、安全的檢驗方法,利用幼針插入結節內,抽取細胞樣本作病理化驗。

檢查目的

如果頸部超聲波結果顯示有懷疑,醫生或會安排針刺細胞檢查,以確認結節屬良性或惡性,以及腫瘤的性質,方便作進一步診斷。抽針屬於跟進檢查,有時會和頸部超聲波掃描一同進行。

檢查對象 / 適合人士

  • 有甲狀腺疾病徵狀人士,例如:
    • 甲亢
      • 頸部腫脹,出現吞嚥或呼吸困難
      • 比平常怕熱、易出汗
      • 心悸、心跳過快、手震
      • 胃口增加但體重下降
      • 亢奮、焦躁、失眠
      • 肚瀉、多尿、女士經期血量減少
      • 眼凸、眼球活動不良、視力模糊或出現重影
    • 甲減
      • 比平常怕冷、疲累倦怠、肌肉痠痛
      • 心跳變得緩慢
      • 體重上升
      • 情緒低落
      • 便秘、女士經期血量增多
      • 眼皮小腿浮腫
    • 腫瘤
      • 頸部腫脹
      • 喉嚨感到壓迫
      • 出現吞嚥或呼吸困難
      • 聲音沙啞
  • 高危人士
    • 有免疫性甲狀腺疾病的家族史
    • 患有免疫系統疾病,如惡性貧血、一型糖尿病、腎上腺功能不全、多發性硬化症等
    • 頭頸或甲狀腺曾接受放射性治療
    • 唐氏綜合症、特納氏綜合症患者

檢查過程

  • 工作人員會先為病人消毒。
  • 工作人員會以一枝幼針,經皮膚插入病人頸部的腫塊。
  • 幼針會在腫塊的前後移動數次,以便抽取細胞樣本。
  • 一般需時30分鐘,會按個別情況而定。

注意事項

  • 病人如懷疑有孕或已經懷孕,請事先通知工作人員。

常見問題

Q1 : 何時需要接受針刺細胞檢驗?
當超聲波顯示頸部結節不尋常時,醫生或會安排針刺細胞檢查。有時腫塊的性質未必能夠單憑超聲波或其他臨床檢驗作確定,因此需以細針吸取組織作病理化驗,以確認細胞屬良性抑或惡性。

Q2 : 針刺檢驗進行時會在局部麻醉下進行嗎?
醫生會按病人的個別情況,選擇以幼針或粗針吸出結節內的細胞。幼針抽吸術通常不需麻醉;粗針抽吸術則通常會在局部麻醉下進行。

甲狀腺放射性同位素掃描 (Thyroid Radioisotope Scan)

甲狀腺細胞較易吸收放射性物質,而癌細胞則相反,有助醫生判斷腫瘤有否擴散。(參考圖片)

甲狀腺放射性同位素掃描有助觀察甲狀腺的新陳代謝活動,過程中會把小量放射性物質(放射碘)注射入病人體內,再用探測儀器檢測病灶,協助醫生作出診斷。

檢查目的

當病人吸收放射碘後,醫生就會觀察甲狀腺的新陳代謝活動。由於甲狀腺細胞較易吸收放射性物質,而癌細胞則相反,因此能助醫生判斷腫瘤有否擴散;亦可用作甲狀腺掃描、碘攝取測試、評估甲亢及治療甲狀腺癌。

檢查對象 / 適合人士

  • 有甲狀腺疾病徵狀人士,例如:
    • 甲亢
      • 頸部腫脹,出現吞嚥或呼吸困難
      • 比平常怕熱、易出汗
      • 心悸、心跳過快、手震
      • 胃口增加但體重下降
      • 亢奮、焦躁、失眠
      • 肚瀉、多尿、女士經期血量減少
      • 眼凸、眼球活動不良、視力模糊或出現重影
    • 甲減
      • 比平常怕冷、疲累倦怠、肌肉痠痛
      • 心跳變得緩慢
      • 體重上升
      • 情緒低落
      • 便秘、女士經期血量增多
      • 眼皮小腿浮腫
    • 腫瘤
      • 頸部腫脹
      • 喉嚨感到壓迫
      • 出現吞嚥或呼吸困難
      • 聲音沙啞
  • 高危人士
    • 有免疫性甲狀腺疾病的家族史
    • 患有免疫系統疾病,如惡性貧血、一型糖尿病、腎上腺功能不全、多發性硬化症等
    • 頭頸或甲狀腺曾接受放射性治療
    • 唐氏綜合症、特納氏綜合症患者

檢查過程

  • 工作人員會透過靜脈注射,把微量的放射性核素注入病人體內,然後用儀器掃瞄病人。
  • 檢查時請盡量不要移動身體,以免影響影像構成。
  • 過程一般持續約10-20分鐘,整個檢查一般需時約半小時至一小時,會按個別情況而定。

注意事項

  • 病人如懷疑有孕或已經懷孕,請事先通知工作人員。

常見問題

Q1 : 檢查中使用的放射性碘-131,會否對身體造成副作用?
檢查所使用的放射性化學物質被認為是安全的,且會隨著時間而衰變,亦會在測試後的幾小時或幾天內透過尿液或糞便排出體外。

Q2 : 檢查前有甚麼準備?
醫生或會按病人的個別狀況,事前須作血液檢查。檢查當日不需禁食,可如常用餐。孕婦、餵養母乳或懷疑有孕者,需事前告知醫生。