身體檢查 -胃

胃內窺鏡檢查 (Upper gastrointestinal endoscopy, OGD)

胃內窺鏡檢查（Upper gastrointestinal endoscopy, OGD），俗稱「照胃鏡」，是將一枝可屈曲、直徑少於1厘米闊的軟管，經由口腔、喉嚨放入上消化道檢查。透過軟管末端裝置的鏡頭檢視食道、胃及十二指腸內壁是否有瘜肉、潰瘍等狀況，並可抽取組織進行幽門螺旋菌快速測試，或視乎病人情況進行止血、切除瘜肉。

檢查目的

透過胃鏡檢查可幫助診斷各種胃部疾病，包括胃癌、食道癌、胃瘜肉、上消化道潰瘍、炎症、幽門螺旋桿菌感染、胃食道靜脈曲張、食道或幽門狹窄及橫膈膜疝氣。除了診斷疾病，醫生可透過胃鏡切除瘜肉，再進一步化驗是否屬惡性。

檢查對象 / 適合人士

• 40歲或以上的健康人士定期進行身體檢查
• 若胃部出現不適症狀，包括心口灼痛
• 吞嚥困難
• 劇烈胃痛
• 持續嘔吐、胃脹等腸胃不適
• 出血或貧血症狀
• 體重無故下降
• 家族有胃癌病歷

檢查過程

1. 檢查者需左側臥床，並戴上膠牙墊。醫生會於檢查者的喉部噴上局部麻醉藥，並注射適量鎮靜劑及止痛藥（保持清醒但較放鬆），或在監控麻醉（進入深層睡眠狀態）下進行檢查。
2. 醫生會將胃鏡經由檢查者的口腔、喉嚨放入上消化道進行檢查及治療。
3. 若檢查期間發現瘜肉或病變，會即時切除並抽取活組織，送往化驗。一般整個過程需時約15分鐘，時間視乎個別情況。
4. 在檢查期間，醫生需將氣體注入胃內，輕度擴張胃壁作詳細檢查之用；檢查者或會有胃脹或痛的感覺，而喉嚨也會有輕微不適。
5. 檢查完成後，檢查者一般會在半小時至一小時後完全清醒。當病人甦醒後，醫護人員會密切監察檢查後的情況。
6. 醫生會向檢查者解釋活組織化驗結果，一般可在數天內收到，醫生會另作安排解釋報告。

注意事項

• 檢查前六小時開始禁食，但還可以補充適量水份。
• 檢查前兩小時須完全禁止飲食。
• 如有藥物敏感紀錄，或正在服食糖尿藥、薄血丸、亞士匹靈等藥物的人士，應預先通知醫生，並根據指示於檢查前暫停某些藥物。
• 檢查前檢查者須除去眼鏡、隱形眼鏡、飾物、金屬物品及假牙等。
• 由於檢查過程中會注入氣體擴大胃壁檢查，檢查人士或會有暫時性輕微胃脹或痛楚，隨後逐漸好轉。
• 檢查後必須卧床休息，待鎮靜劑及麻醉藥力減退後，經醫護人員評估後，方可起床活動及進食（一般於完成胃鏡一小時後方可進食）。
• 由於鎮靜劑和麻醉藥會短暫影響協調和判斷能力，​​所以檢查後24小時內，應避免喝酒、駕駛、操作機械、作出任何重要決定，或簽署法律文件。
• 若出現腸胃出血或腹部劇痛，檢查者應立即求醫，並向醫護人員說明曾進行胃鏡檢查。

常見問題

Q1 : 胃鏡檢查前需要禁食嗎？
接受檢查前六小時開始禁食，期間可補充適量水份；檢查前兩小時須完全禁止飲食。

Q2：照胃鏡過程辛苦嗎？
檢查人士的喉嚨或有輕微不適，另外由於檢查期間會將氣體注入胃內，輕度擴張胃壁作詳細檢查，有機會感到胃脹作嘔。待檢查1-2天後，不適感會逐漸消退。

Q3：照胃鏡需要留院嗎？
一般例行檢查無需入院，可於內視鏡中心進行，檢查完成後當天便可離開。

Q4 : 照腸鏡和胃鏡檢查可同日進行嗎？
兩者檢查部位不同，胃鏡經口腔進入檢查，大腸鏡經肛門檢查，可分開進行操作，同一天內檢查也沒有問題。

幽門螺旋菌呼氣檢查 (Urea Breath Test , UBT)

國際癌症研究機構將幽門螺旋桿菌界定為可引致胃癌的「第一類致癌物」── 即對人體有明確致癌性的物質，感染幽門螺旋桿菌的患者可能會出現噯氣、腹脹、噁心和嘔吐，但大部分患者未必會出現病徵，一般會建議進行胃鏡檢查、幽門螺旋桿菌吹氣測試等，有助診斷病因。

檢查目的

患者透過進行幽門螺旋菌吹氣測試去檢測出幽門螺旋桿菌，過程既方便又快捷。

檢查對象 / 適合人士

• 出現疑似幽門螺旋菌症狀：
  • 輕微噯氣
  • 腹脹不適
  • 噁心、嘔吐

檢查過程

1. 檢查人士在空腹約4小時後，會先呼氣到第一個集氣袋，作首個測試樣本
2. 然後服用含有碳13尿素的測試藥水，待20-30分鐘後，再呼氣到另一個集氣袋，作第二個測試樣本
3. 經化驗室檢驗及分析兩個樣本後，便可知道檢查人士是否受幽門螺旋桿菌感染
4. 整個過程只需20至30分鐘，約2至3天便有結果

注意事項：

檢查前6小時進行禁食。
測試前一小時內不可進食任何食物及包括水在內的飲料。
此項測試不適合曾進行胃部手術的人士

常見問題：

Q1 :為甚麼需要接受幽門螺旋菌吹氣測試？
國際癌症研究機構將幽門螺旋桿菌界定為可引致胃癌的「第一類致癌物」，吹氣測試是簡單快捷方式檢測出幽門螺旋桿菌，提防病情惡化演變成癌。

Q2 : 檢查前有甚麼準備？
檢查前6小時進行禁食；測試前一小時內不可進食任何食物及包括水在內的飲料。

高解像食道阻抗及壓力檢查 (High resolution esophageal impedance manometry, HRIM)

高解像食道阻抗及壓力檢查適用於懷疑患有食道動力失調（例如賁門失弛緩症）、吞嚥困難、胃酸倒流手術前評估、非心臟病引起胸口痛的患者。

檢查目的

透過測試食道蠕動及下食道括約肌的功能，並評估進食時食物留在食道中的情況，找出胸口痛的病因。

檢查對象 / 適合人士

• 出現懷疑患有胃酸倒流的症狀
  • 胸口灼痛
  • 吞嚥困難
  • 吞嚥後，食物或液體湧上喉嚨或口腔
  • 咽喉發炎
  • 嘔吐物帶血

檢查過程：

• 醫護人員會先為檢查人士局部麻醉，然後將一條直徑約三毫米的喉管經鼻孔放入食道內
• 休息10 分鐘後，檢查人士會吞嚥少量清水、生理鹽水或食物，以測試食道動力功能。

常見問題：

Q1 : 高解像食道阻抗及壓力檢查目的是甚麼？
透過進行食道壓力及蠕動檢測，可檢查是否有食道或賁門異常產生的疾病，包括胃酸倒流。