身體檢查 – 盆腔

盆腔超聲波檢查 (Pelvic Ultrasound)

盆腔超聲波檢查不帶輻射，屬於非侵入式檢查，可經腹部或經陰道進行。經腹部的盆腔超聲波適用於任何女性，特別是未有性經驗者或懷孕中後期的孕婦，透過高頻音波穿透人體皮膚及組織，顯示實時影像；至於經陰道進行的盆腔超聲波，則以探頭放進陰道中直接取得超聲波反射，故影像會較清晰。

檢查目的

盆腔超聲波檢查有助偵查子宮、卵巢、輸卵管、陰道等部位，檢測女性生殖器官有否發生變異，例如出現子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、子宮內膜癌或卵巢癌等； 以及診斷泌尿問題和監測懷孕情況。

檢查對象 / 適合人士

• 任何年齡的女性
• 經腹部進行的盆腔超聲波檢查適合未有性經驗者或懷孕中後期的孕婦
• 經陰道進行的盆腔超聲波檢查適合曾有性經驗者
• 不孕、經期異常
• 盆腔疼痛、小便或性交時感痛楚

檢查過程

（經腹部）

• 檢查前女士需飲用大量清水，澎漲膀胱
• 檢查前，醫護人員會在超聲波探頭上塗上凝膠，然後把探頭放在檢查女士的腹部上移動
• 一般需時約20分鐘內完成，因人而異

（經陰道）

• 檢查前女士需先排清小便，然後醫護人員會把塗上凝膠的超聲波探頭放入陰道中，進行檢查
• 一般需時約20分鐘內完成，因人而異

注意事項：

• 經腹部盆腔超聲波檢查前需要漲尿，經陰道盆腔超聲波檢查則需先排清小便。
• 建議避開月經期間進行檢查。

常見問題

Q1 : 何時需要進行盆腔超聲波檢查？
盆腔超聲波檢查可作為女性的恆常婦科檢查，亦沒有任何的年齡限制。

Q2：經腹部的盆腔超聲波檢查前有甚麼準備？
經腹部進行檢查前需飲用大量清水，目的是令膀胱膨脹，將阻礙超聲波穿透的小腸及大腸推離腹腔的底部，而膀胱內的尿液亦有助超聲波的反射，讓超聲波可以輕易穿透膀胱，照射到後方的子宮與卵巢，產生清晰的影像。

Q3：經陰道的盆腔超聲波檢查跟經腹部有甚麼不同？
經陰道進行的盆腔超聲波，以探頭放進陰道中直接取得超聲波反射，故影像會較清晰，亦不需漲尿，惟於探頭放入陰道時，有機會造成不適。

子宮頸細胞檢驗 (Pap smear)

子宮頸細胞檢驗（又稱柏氏抹片檢查），有助及早察覺子宮頸細胞病變，是常用於子宮頸癌篩查的檢查方法。子宮頸位處子宮和陰道之間，如感染HPV病毒出現異常細胞，一般需時5至10年發展成癌症。定期接受柏氏抹片檢查可及早發現細胞病變並進行治療，建議每一至三年定期接受子宮頸細胞檢驗。

檢查目的

子宮頸細胞檢驗（柏氏抹片檢查）透過檢驗子宮頸細胞的異常變化，及早發現細胞病變並進行治療，以預防子宮頸癌。

檢查對象 / 適合人士

• 24歲或以下曾有性經驗的女性，應向醫生諮詢檢驗安排。
• 25歲至64歲、曾有性經驗的女性，建議每一年進行一次柏氏抹片檢查，若連續兩次結果正常，之後亦可最少每兩至三年進行一次檢查。
• 65歲或以上曾有性經驗的女性，如從未進行柏氏抹片檢查，即使多年沒有性行為或已停經，亦應安排檢驗。
• 陰道異常出血

檢查過程

• 檢查女士平躺在檢查床上，雙腿分開放在承托物上
• 醫生會將塑膠製的陰道擴張器（俗稱鴨嘴鉗）放進陰道，找出子宮頸位置
• 將陰道擴張後，再以小型塑膠刷輕力刮取子宮頸表面的細胞後，過程只需數分鐘，便完成檢查
• 細胞樣本會被塗抹於玻璃薄片上，或儲存至溶液內，再送到化驗室進行檢驗

注意事項

• 從沒有性經驗的女性不需要接受子宮頸抹片檢查。
• 即使已接種HPV疫苗，仍須定期接受子宮抹片檢查。
• 建議安排在經期結束後的第10至20天進行子宮頸抹片檢查。
• 檢查前48小時內請避免進行陰道性行為、沖洗陰道，使用陰道塞劑、潤滑劑或殺精劑等，以免影響檢查結果。

常見問題

Q1 : 女性應何時接受子宮頸細胞檢驗？
曾有性經驗的25至64歲女性應定期接受子宮頸抹片檢查，若第一次子宮頸細胞檢驗結果正常，可在一年後進行第二次檢驗；若第二次檢查結果也是正常，以後可每三年檢查一次。

Q2 : 從沒有性經驗的女性需要接受子宮頸抹片檢查嗎？
從沒有性經驗的女性不需要接受子宮頸抹片檢查，另可選擇經腹部的盆腔超聲波檢查，檢測女性生殖器官有否發生變異。

Q3：子宮頸細胞檢驗結果如何解讀？
如檢查結果為「陰性」，代表子宮頸沒有發現不正常的細胞。反之，若檢查結果為「陽性 / 不正常」，代表子宮頸發現異常的細胞，但並非代表已患上子宮頸癌，因大部分不正常的細胞是由於感染HPV病毒所致，建議諮詢醫生作進一步診斷，例如接受陰道鏡檢查。

膀胱鏡檢查 (Cystoscopy)

如果膀胱炎不斷復發，有可能是泌尿系統結構或功能上的問題，又或是患上間質性膀胱炎，一般醫生會建議這類病人進行膀胱鏡檢查。由於間質性膀胱炎目前沒有一種單獨的判斷方法，醫生需要先排除其他有類似症狀的疾病，再透過膀胱鏡檢查等方法，有助作出較爲準確的判斷。

檢查目的

膀胱炎檢查有助診斷反覆膀胱炎的原因，若醫生已透過尿液分析及細菌培植，排除病因跟細菌感染無關，會再建議患者接受膀胱鏡檢查，以觀察尿道及膀胱內壁是否異常，包括尿道狹窄、膀胱或全黏膜層有否破損。

檢查對象 / 適合人士：

• 膀胱反覆發炎
• 尿頻、夜尿
• 骨盆腔疼痛
• 排血尿

檢查過程：

• 醫生首先會將局部麻醉潤滑啫喱放入患者尿道，減低檢查時的不適感
• 然後將軟性光纖內窺鏡經尿道放入膀胱，再用生理鹽水注滿膀胱，令膀胱漲滿後作檢查
• 如檢查過程中發現任何病變，例如結石、腫瘤等，醫生會抽取小組織作病理查驗，有助及早發現膀胱癌等嚴重疾病及跟進治理。

常見問題：

Q1：膀胱鏡檢查需要住院嗎？
目前膀胱鏡檢查已可於部分診所或日間手術中心進行，既不需住院，檢查過程需時亦不長。

Q2：檢查前有甚麼準備？
膀胱鏡檢查前無需作特別準備，可以在當天照常飲食。

尿動力測試 (Urodynamic Study)

尿動力測試（Urodynamic Study）又稱尿動力學檢查，此項檢查並非恆常婦科檢查，主要用於診斷及根治尿失禁問題。若女士出現漏尿的症狀，宜主動求醫，找泌尿婦科醫生做尿動力測試，以確定引致小便失禁之原因。

檢查目的

尿動力測試主要是幫助醫生斷症，檢測患者的下泌尿系統是否正常運作。透過專業儀器，可準確測量膀胱容量、尿流速以及膀胱和尿道壓力的變化，讓醫生了解患者下泌尿道症狀的成因。

檢查對象 / 適合人士：

• 患有尿失禁症狀的婦女，例如：
  • 應力性尿失禁：在咳嗽、打噴嚏、做運動或拿起重物時不自主地漏出尿液。
  • 急切性尿失禁：在有強烈排尿感覺時不自主地排尿。
  • 其他泌尿系統問題，如膀胱過動症

檢查過程：

• 過程中會先將幼細的導管放進尿道及肛門，再灌注生理鹽水，並用儀器記錄膀胱的壓力與收縮變化
• 病人亦須按指示做出不同動作，以觀察有否因腹部壓力上升而引致滲尿。
• 整個過程需時約20分鐘。

注意事項：

• 檢查前一小時請飲用1-2杯水及請勿如廁。

常見問題：

Q1 : 何時需要接受尿動力學測試？
若女士出現尿失禁的症狀，宜向泌尿婦科醫生求醫，按情況安排進行尿動力測試，以確定引致小便失禁之原因。

Q2：檢查前有甚麼準備？
檢查前一小時請飲用1-2杯水及請勿如廁。

陰道鏡檢查 (Colposcopy)

如婦女接受柏氏抹片檢查後出現異常結果，或在進行性行為後陰道多次出血，均顯示病人有可能患有宮頸疾病、癌前期變化、甚至癌症，需要盡早作陰道鏡檢查，協助診斷子宮頸細胞異常成因。檢查程序與子宮頸柏氏抹片檢查大致相同。

檢查目的：

當女士潛在患有子宮頸疾病的風險，醫生會透過陰道鏡檢查，直接檢查子宮頸、陰道及陰道口，找出子宮病變的位置和範圍。通常都會作活組織檢驗，從受影響範圍抽取一少撮組織樣本作病理分析。

檢查對象 / 適合人士：

• 柏氏抹片檢查結果顯示子宮頸細胞異常
• 出現不正常陰道出血，如在兩次經期之間、行房時或房事後
• 停經後出現陰道出血
• 陰道分泌帶有惡臭

檢查過程：

• 醫生會利用特製光源顯微鏡，直接檢查子宮頸、陰道及陰道口（外陰）
• 顯微鏡會將子宮頸及陰道表面的影像放大10至40倍，期間醫生會用藥水突顯異常組織
• 檢查期間醫生通常都會作活組織檢驗，從受影響範圍抽取一少撮組織樣本作病理分析
• 全程一般需時約5至10分鐘

注意事項：

• 避免在預約時間前24小時灌洗陰道、使用陰道藥物、放入衛生棉條或進行性行為。

常見問題：

Q1：何時需要接受陰道鏡檢查？
當婦女接受柏氏抹片檢查後出現異常結果，或在進行性行為後陰道多次出血，均顯示病人有可能患有宮頸疾病、癌前期變化、甚至癌症時，便需要接受陰道鏡檢查作詳細檢視。

Q2 : 陰道鏡檢查會否引起痛楚及出血？
大部分情況都不需要全身麻醉的情況下進行此檢查，進行活組織檢驗時，或會造成輕微不適、子宮抽搐或被捏的感覺。完成活組織檢驗後或會輕微出血，視乎需要在往後數天使用衛生巾。

Q3：進行陰道鏡檢查前有甚麼準備？
避免在預約時間前24小時灌洗陰道、使用陰道藥物、放入衛生棉條或進行性行為。