身體檢查 -腎臟

驗尿測試 (Urinalysis)

尿液測試檢驗多用作常規檢查，或收集24個小時尿液樣本檢查腎功能，檢視尿液中是否有蛋白、紅血球和白血球。

檢查目的

尿液測試除了目測顏色，會以化學試驗檢查尿液有否含有紅血球 （血尿）、蛋白質（蛋白尿），糖份（糖尿）、白血球（發炎反應）。健康成人每天尿中蛋白質排出量應≦ 150 毫克。

檢查對象 / 適合人士

• 恆常身體檢查
• 排尿異常，例如排出蛋白尿、血尿
• 排尿習慣改變，包括小便不順、尿頻、赤痛
• 眼臉、下肢水腫
• 高危人士，例如有高血壓、高血脂和高血糖 （三高）問題
• 有腎臟病家族史
• 腰痛、下腹痛

注意事項：

服用高劑量的阿斯匹靈（Aspirin），或某些特定的抗生素，或有固定服用某些藥物、營養補充劑的習慣，請於檢查前告知醫生，按情況停止服用。

常見問題

Q1：透過驗尿測試可檢查到甚麼項目？
檢查尿液有否含有紅血球、蛋白質，糖份、白血球。

Q2 : 尿液中出現沈澱物代表甚麼？
正常尿液樣本不會出現沈澱，若有沈澱即代表含有血液、膿液、細菌、糖份及蛋白質等，有可能出現腎臟或膀胱感染、腎臟疾病、腎結石或糖尿病。

腎臟功能測試 – 驗血 (Blood Test)

如果懷疑出現腎臟相關的健康問題，醫生會建議做腎功能檢查，尤其早期的腎臟疾病未必有明顯症狀，因此建議高危人士定期進行腎功能檢查。

檢查目的

透過血液測試量度血液中的代謝物尿素氮 (BUN)及肌酸酐 (Cr)的含量，測示腎臟代謝功能。再以得出的肌酸酐數字、年齡、性別套公式換算出腎絲球過濾率（eGFR），計算腎臟過濾血液裡代謝廢棄物的能力。

檢查對象 / 適合人士

• 有腎病徵狀的人士，例如：
  • 出現水腫
  • 尿液異常，如排出蛋白尿、血尿
  • 排尿習慣改變，包括小便不順、尿頻、赤痛
  • 腰痛、下腹痛
• 高危人士，例如有高血壓、高血脂和高血糖 （三高）問題
• 有腎臟病家族史
• 65歲或以上

主要檢查項目：

• 尿素氮 (BUN)：攝取蛋白質後在消化循環中產生的代謝物，正常值約在5~25mg/dl之間，但多半建議在20mg/dl以下。
• 肌酸酐 (Cr) ：肌肉活動代謝的產物，正常值介乎在0.7-1.5 mg/dl之間（男性），在0.5-1.2 mg/dl之間（女性）。
• 腎絲球過濾率（eGFR）：正常水平值高過60， 指數愈高代表能力愈強，如果腎絲球過濾率愈低，表示尿素氮與肌酸酐指數越高，過濾率差。

注意事項：

服用高劑量的阿斯匹靈（Aspirin），或某些特定的抗生素，或有固定服用某些藥物、營養補充劑的習慣，請於檢查前告知醫生，按情況停止服用。

常見問題

Q1：抽血檢驗腎功能的作用是什麼？
透過血液測試量度血液中的代謝物尿素氮 (BUN)及肌酸酐 (Cr)的含量，若兩項指數在血液中含量過高，代表腎臟代謝功能下降。再得出肌酸酐數字以公式換算出腎絲球過濾率（eGFR），計算腎臟過濾血液裡代謝廢棄物的能力。

Q2：甚麼時候需要接受腎功能測試？
屬於患腎病的高危人士，或當出現腎病徵狀，包括水腫、尿液異常、排尿習慣改變、腰腹疼痛，便需接受腎功能測試。

腎臟超聲波檢查 (Kidney Ultrasound Scan)

腎臟超聲波檢查以非入侵性方式，利用高頻超聲波來探測腎臟的形狀及結構，以了解腎臟的健康情況。由於輕度腎臟疾病患者有機會腎功能變弱而渾然不知，透過超聲波檢查有助及早發現腎臟的異常狀態。

檢查目的

腎臟超聲波檢查可偵測腎臟有否阻塞，例如腎石、腎積水、惡性腫瘤等，能夠顯示腎臟的大小、形狀、位置等，亦可提供腎動脈、腎臟組織健康的狀況，有助醫生診斷腎臟健康情況。

檢查對象 / 適合人士

• 驗尿及驗血報告結果異常
• 有腎臟疾病徵狀的人士，例如腎石、囊腫
• 有患上慢性腎臟疾病的高風險人士

檢查過程

• 檢查者先躺臥在檢查床上
• 醫護人員會在檢查位置表面塗上啫喱，然後利用超聲波儀器進行檢查
• 過程中， 醫護人員會按需要用儀器來回移動，並拍下影像
• 整個檢查需時約20至30分鐘，視乎檢查位置和困難程度而定
• 檢查完成後，抺乾啫喱便可按指示離開。

注意事項：

檢查前半小時，需喝水約800毫升，令膀胱澎漲以提高顯像度。

常見問題：

Q1：腎臟超聲波檢查作用是甚麼？
檢查目的是偵測腎臟是否有結構性問題，測量腎臟有否過大或萎縮，患有腎結石或腫瘤等。

Q2 : 進行尿液及血液檢查，可一同進行腎臟超聲波嗎？
尿液及血液檢查主要檢視腎功能問題，腎臟超聲波則可檢查腎臟結構。由於腎病及腎衰竭徵狀並不明顯，上述各項檢查可一同進行互相配合，有助醫生診斷腎功能異常的原因。

腎臟活體組織檢查（Biopsy）

腎臟活體組織檢查屬入侵性檢查，但無需開刀，透過超聲波引導經皮膚刺入腎臟，取出少許腎臟組織進行化驗來診斷腎臟病變。

檢查目的

抽取腎組織進行化驗，有助醫生對腎病的類型和嚴重程度作出更準確的判斷和治療。

檢查過程

• 檢查者會在局部麻醉或監察麻醉下進行，先被置於俯伏的姿勢接受檢查
• 用超聲波掃描確定腎臟的位置後，醫生會在背部皮下注射局部麻醉藥，再在皮膚作一小切口
• 在超聲波掃瞄導向下，醫生會用一枝抽取組織的針經切口刺入腎臟，抽取一小塊腎組織。如有需要，這些程序可能會重覆以確保有足夠的腎組織以作化驗
• 在適當的時候，醫生會指導檢查者憋氣來配合腎穿刺檢查
• 整個過程需時三十至六十分鐘，按個人情況而定

注意事項：

在檢查前4至6小時禁止飲食，並先排清小便。

檢查人士需按醫囑，於禁食時停服降血糖藥物，包括胰島素；亦可能需要於手術前5-7天停服阿士匹靈、抗血小板或薄血藥物。

有服用血壓藥物習慣則需按醫囑服用，保持血壓於理想水平。

常見問題：

Q1：甚麼情況下需要接受腎臟活體組織檢查？
當要診斷病因未明的腎臟問題，或了解腎病患者目前的病況、或對接受腎臟移植後的腎臟進行追蹤、監控，便需要切片檢查才能診斷狀況