身體檢查 – 心臟

心電圖 (Electrocardiogram, ECG)

心電圖是一種快速、安全、無痛的心臟檢查方法，能把心臟肌肉跳動時所發生的微弱電流變化，記錄成波形圖案，助醫生評估心臟跳動的節奏和頻率。

檢查目的

如果懷疑出現心臟相關的健康問題，醫生或會建議做心電圖檢查，有助迅速判斷各種心臟病變，例如心跳不規律、先天性心臟缺陷和心臟瓣膜疾病、心臟肥大或負荷過重等。

檢查對象 / 適合人士

• 有心臟疾病徵狀人士，例如：
  • 心絞痛
  • 呼吸困難
  • 心悸、心律紊亂
  • 虛弱
  • 暈眩
  • 氣喘
  • 水腫
• 高危人士
  • 有心臟病家族史
  • 有高血壓 / 高血糖 / 高膽固醇
  • 患糖尿病
  • 肥胖
  • 長期飲酒 / 吸煙
  • 懷孕期間曾患高血壓／妊娠毒血症／妊娠糖尿病

檢查種類

心電圖檢查大致分成三類，醫生會按病情選擇合適檢查：

1. 靜態心電圖（Resting ECG）
   觀察心臟在休息狀態時可有異常，例如心律不正、心房心室肥大、心肌缺氧等。
2. 運動心電圖（Treadmill Exercise ECG）
   觀察病人運動時的心肺功能、血壓和心電圖變化，以判斷是否出現缺血性心臟病問題。
3. 24小時動態心電圖（24 hour Holter Monitoring ECG）
   記錄病人在24小時內的心臟活動狀況，以診斷心律不正等問題。

檢查過程

1. 靜態心電圖

• 病人需躺在床上，手腳及胸部貼上電極，透過儀器紀錄波段變化。
• 一般持續約10秒，整個檢查一般需時約10分鐘，會按個別情況而定。

2. 運動心電圖

• 病人身上會連接監測設備，按指示在跑步機上跑動。
• 完成測試後，病人需緩步幾分鐘降溫，工作人員會繼續監測心率、血壓和心電圖，直至恢復正常水平。
• 一般持續約10分鐘，整個檢查一般需時約半小時至一小時，會按個別情況而定。

注意事項

• 測試前12個小時內，請勿喝含咖啡因飲料。
• 測試前4小時內，請勿進食；飲料只可喝水。
• 測試期間如有不適，請立即通知工作人員。

3. 24小時動態心電圖

• 病人需隨身攜帶一個小型記錄裝置，用膠帶連接到貼在胸前的電極，以連續24小時記錄心電圖。
• 一般需要24至48小時或更長時間，視乎監護儀類型。

常見問題

Q1 :靜態心電圖在甚麼情況下進行？
靜態心電圖只顯示當下的心跳狀況，未必能捕捉間歇性的心律不正，而且有些心臟病變者的靜態心電圖仍會顯示正常，所以要配合其他檢查來判斷病情。

Q2 : 運動心電圖有甚麼作用和在甚麼情況下做？
有些患者在心臟處於休息狀態時，不會出現心肌缺氧等問題，因此無法單靠靜態心電圖來記錄異常狀況，故需進行運動心電圖輔助診斷。

Q3：24小時動態心電圖有甚麼作用和在甚麼情況下做？
如病人有心臟病症狀或懷疑心跳有問題，或是幾天才出現一次病徵，就需作更長時間的記錄和觀察。此外亦常用於評估心臟起搏器的運作及心律不整藥物的效果。

超聲波心動圖 (Echocardiogram)

超聲波心動圖或心臟超聲波，是利用高頻率音波來探測心臟的檢查，能取得即時影像，助醫生評估心臟結構及功能是否正常。

檢查目的

如果懷疑出現心臟相關的健康問題，醫生或會建議做超聲波心動圖，以了解心臟結構、心瓣狀態，以及心臟收縮、跳動及泵血情況等。

檢查對象 / 適合人士

• 有心臟疾病徵狀人士，例如：
  • 心絞痛
  • 呼吸困難
  • 心悸、心律紊亂
  • 虛弱
  • 暈眩
  • 氣喘
  • 水腫

檢查種類

心電圖檢查分成兩類，醫生會按病情選擇合適檢查：

1. 經胸壁超聲心動圖（Transthoracic Echocardiogram, TTE）
   屬於標準常見的檢查，非入侵式，方便安全且無痛，把儀器放到病人胸口以取得影像，可顯示心臟結構及功能資料。
2. 經食道超聲心動圖（Transesophageal Echocardiogram, TEE）
   屬於進階的入侵式檢查，把導引器置入口中，經食道往下探測，助醫生在不受胸壁干擾下檢視心臟狀況。

檢查過程

1.經胸壁超聲心動圖

• 病人需躺在床上，並躺向左邊。
• 工作人員會在病人胸部貼上電極，再以凝膠啫喱及超聲波傳感器抵住胸部作檢查。
• 一般需時約 15 至 30 分鐘，會按個別情況而定。

2.經食道超聲心動圖

• 病人需躺在床上，並躺向左邊。
• 工作人員會在病人喉嚨噴上局部麻醉劑，有需要時或會注射鎮靜藥物，之後把超聲波喉管放入病人口中，進入食道。
• 一般需時約 15 至 30 分鐘，會按個別情況而定。

注意事項

• 檢查前四至六小時需禁食。
• 如曾有吞咽困難、曾做咽喉或食道手術，需事先告知工作人員。
• 喉部麻醉藥效持續一小時，期間請勿漱口及飲食。
• 鎮靜藥效約持續一至二小時，藥力過後才可出院。
• 如接受鎮靜藥注射，當日切勿駕駛、操作機器、喝酒或服用其他鎮靜藥物。
• 檢查後可能會感到喉嚨痛或食道少量出血，通常一兩天內會自然減退。

常見問題

Q1：經胸壁超聲心動圖適用於甚麼情況？
這個檢查沒有副作用，因此適合大部份人士，能檢測出心肌、心門、心房、心臟外皮層及大血管是否出現不良狀況。

Q2：何時才需要進行經食道超聲心動圖？
一般經胸壁超聲心動圖可能不夠清晰，而食道更貼近心臟，因此所得影像較清晰，且不會受到胸壁干擾，更能檢測出心臟裡的血塊、腫瘤和異常腫塊。

冠狀動脈造影及冠狀動脈鈣化評分 (CT Coronary Angiogram with Calcium Score)

冠狀動脈造影 （即心臟電腦掃描）及冠狀動脈鈣化評分屬於非入侵式檢查，利用X光穿透人體，再用電腦重組體內的血管影像，有助顯示心臟冠狀動脈的鈣化或阻塞情況，協助醫生作出診斷。

檢查目的

如果心臟血管有鈣化物、膽固醇、脂肪等積聚，就會形成粥樣斑塊，造成血管閉塞。此項檢查能清晰顯示整條冠狀動脈，其鈣化的嚴重程度會以分數表示，鈣化指數愈高，即冠狀動脈阻塞的機會就愈高，醫生能藉此推斷病人患冠心病的風險，從而及早安排介入方案。

檢查對象 / 適合人士

• 有心臟疾病徵狀人士，例如：
  • 心絞痛
  • 呼吸困難
  • 心悸、心律紊亂
  • 虛弱
  • 暈眩
  • 氣喘
  • 水腫

檢查過程

• 進行心臟電腦掃描前，醫護人員會把顯影劑注射入病人體內。
• 在注射過程中，病人可能會感覺到胸口有灼熱的感覺，屬正常反應。
• 病人按指示會躺在掃描床上，然後被送進掃描機的環形通道內，接受X光照射。
• 檢查所需時間一般需時15 – 30分鐘，會按個別情況而定。

注意事項

• 檢查前4小時不可進食。
• 檢查當日停止飲用咖啡、茶或碳酸飲料。
• 如患有哮喘﹑腎病﹑糖尿病或對造影劑過敏，請於檢查前通知醫護人員。
• 如確定或懷疑懷孕，請於檢查前通知醫護人員。
• 如對造影劑過敏，醫護人員或處方短效類固醇，以減低造影劑可能引起的過敏反應風險。
• 如需服用二甲雙胍 (Metformin/Glucophage)的糖尿病患者，於檢查前通知醫護人員，以調整服藥時間。

常見問題

Q1 : 何時需要額外接受冠狀動脈造影及冠狀動脈鈣化評分檢查？
如果病人在一般心臟檢查出現異常情況，或是屬於高風險的冠心病患者，又或懷疑動脈內出現鈣化，醫生或會額外安排此項檢查。

Q2 : 如何得知冠狀動脈鈣化的嚴重程度？
透過檢查評分評估冠狀動脈鈣化的程度，分數愈高代表鈣化程度愈嚴重，即冠狀動脈阻塞的機會就愈高，有助醫生推斷病人患冠心病的風險。